% ),故单纯AST升高不能诊断心肌损伤,而且分子较大,6~12h才升高,24h才达峰值,远不能满足尽早干预,恢复血液灌注的要求,当今医学界已不主张AST用于AMI诊断。Р心肌酶谱检测Р肌酸激酶 CK :РCK是心肌中重要的能量调节酶,主要存在于需大量耗能的器官物质中,红细胞中几乎没有,是由M和B两个亚基组成的二聚体。其同工酶有:CK-MB、CK-BB、CK-MM。不同肌肉内同工酶的比例不同,CK-MB占心肌总CK的15% -25% 。各个同工酶存在的分布表:Р心肌酶谱检测Р组织РCK-MM(%)РCK-MB (%)РCK-BB (%)Р骨骼肌Р98.9Р1.1Р0.06Р脑Р0Р2.7Р97.3Р心脏Р78.7Р20Р1.3Р胃Р4.3Р0Р95.7Р小肠Р12Р8Р80Р肾Р2.8Р0Р97.2Р肝Р0Р0Р100Р日常中经常会碰到CK-MB大于CK的情况,主要是由于抑制法检测CK-MB活性原理,当血清中CK-BB升高或存在巨CK1、巨CK2(巨CK1、巨CK2其活性不受抗CK-M单体的抗体抑制)时,其B亚基活性同CK-MB中B亚基一起被检测,检测活性结果自然明显高于真实值,甚至出现CK-MB活性大于CK总活性的可能。现在推荐用抗CK-MB单克隆抗体测定CK-MB同工酶。Р心肌酶谱检测Р心肌酶谱检测Р临床意义:РCK-MB对AMI的敏感性和特异性均较高,是诊断AMI的最佳血清酶指标。AMI发病后3—8小时血清中CK、CK-MB增高,24h达到高峰,2—3日恢复正常。 CK-MB的特异性和敏感性都高于总CK,故CK-MB和CK常同时测定,这样更有助于疾病的诊断和病情进展的分析。?用于较早期诊断AMI,也可以用于估计梗死范围大小或再梗死。CK升高的程度与梗死的面积成正比。而且CK-MB高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓是否成功。?肌营养不良,多发性肌炎CK-MB活性也升高。
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