肌酶CK-MBCKLDHα-HBDH*谷草转氨酶(AST)分布广泛,心>肝>肾、胰、脾、肺、红细胞主要在线粒体中(M-AST),胞浆中(C-AST)仅12%;正常血清中能测到的可溶性AST很少急性心梗,6~12h升高,48h达高峰,3~5d恢复正常心肌炎时,可持续升高2~4周因缺乏组织特异性,故单项升高对心肌炎诊断意义不大肝脏损害时,ALT>AST*乳酸脱氢酶(LDH)分布广泛,主要在肾,其次心肌、骨骼肌,再次肝、脾、胰、肺等脏器骨骼肌损伤、白血病、肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤,血清LDH均升高急性心梗,12~24h升高,48~72h高峰,1~2w恢复心肌炎时,7~10d升高,2~3w高峰,1~2m恢复LDH同工酶更有诊断意义*LDH同功酶LDH是由两个亚单体(H、M)组成的四聚体同功酶有五种形式,其分布有明显的组织特异性:LDH1(H4)心肌LDH2(H3M)红细胞LDH3(H2M2)肺、脾LDH4(HM3)胆、肝LDH5(M4)肝、胆、骨骼肌正常情况,L2>L1>L3>L4>L5心肌损害时,L1>L2;严重心衰时,可伴L5↑多数恶性肿瘤时,L5、L4、L3均升高*α-羟丁酸脱氢酶(αHBDH)由肝细胞线粒体合成,在体内分布较广含量依次为:心>肾>胰>肝>脾主要在心肌,可代表L1、L2活力,比LDH更特异升高后在血清中持续时间较长(14d)急性心肌损伤,活力升高,且αHBDH/LDH≥0.8*LDH1和αHBDH的诊断价值LDH1和αHBDH均有很高的心肌特异性内科心肌疾病中,均把该二项指标升高作为心肌病变判定标准之一研究证实,心肌炎患儿多数:CK-MB/CK>10%、αHBDH/LDH>0.8,并与cTnI阳性关联*年龄因素对心肌酶检查有无影响?临床报告的心肌酶正常参考值多为成人标准小儿正常参考值高于成人年龄越小,心肌酶正常值越高婴儿心肌酶谱值约为成人的2~3倍*
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