正常产程中的入量管理

持能量和精神情感支持Р产程中禁食的起源——麻醉Р?20世纪30年代Р1946年,Mendelson对44,016例研究, 40例误吸液体,5例误吸食物,2例死亡。Р产程中禁食的缺点Р?不能提供能量保证Р?引起孕妇紧张?Penny Simpkin采用分娩事件压力调查问卷,调查了159 名产后2-10月的产妇,27%的产妇对禁食发应是中度到重度紧张,57%产妇对于限制饮水感到中度高重度紧张。Р关于产程中进食与禁食的争议Р?产程中如果全麻,误吸的风险???产程中的能量需求是多少???孕妇禁食后产生的酮症对母婴的影响???产程中补液过多是否会导致低钠血症???禁食后补液限制孕妇活动,引起孕妇紧张不安??产程中应该进食的食物类型?Р?产程中的适宜食物? 研究产程中的代谢需求相当于持续中等量的有氧运动代谢;高强度、中强?度或间断运动,摄入碳水化合物可以?增强运动效能。运动医学研究,运动员运动1h,需要补充碳水化合物,可以延缓疲劳。碳酸化合物饮料VS固体食物Р产程中口服固体碳水化合物的观点1Р?一项产程中口服固体化合物的随机对照双盲研究:Р假设:根据运动学原理,推断碳水化合物对分娩有好处。?结果:分娩过程中根据孕妇家意愿进食碳水化合物引起剖宫产率升高, 推测进食后血液重新分布分配到消化道,造成子宫肌层血运下降,影响子宫收缩。?结论:碳水化合物在产程中对母儿影响有待于进一步的的研究。Р产程中口服固体碳水化合物的观点2Р?澳大利亚悉尼研究(217例):?A组 82例第一产程潜伏期自愿进食?B组 10例活跃期进食?C组 31例潜伏期到分娩自愿进食?D组 94例潜伏期到分娩仅仅进食流质Р结果:A组比D组产程平均延长2.16小时,比C组平均延长3.5小时,呕吐发生率,产程干预和分娩结局没有差异。?结论:孕妇不应该惧怕呕吐或者产程延长而禁食,在分娩中应该根据孕妇意愿适量进食。