性患本病的比例为2-3:1Р病因Р1.遗传倾向:RA家族及同卵双胞胎中的发病率约15%; RA与人类白细胞抗原(HLA)表型相关,如HLA-DR4阳性。?2.感染因子:微生物感染:细菌感染诱发的反应性关节炎有时酷似类风湿关节炎;EB病毒的VCA抗原与免疫球蛋白Fc段有交叉反应性,可能与类风湿关节炎的发病有关。?3.内分泌因素:类风湿关节炎在女性发病率高于男性,妊娠期病情减轻,而产后又加重,这提示各种性激素对其病情有影响。另外,有研究显示类风湿关节炎的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能低下,应激反应性迟钝。?4.免疫学异常。Р发病机制Р1、抗原抗原进入人体与巨细胞膜上的2类组织相容性复合物结合成复合物。?2、T细胞识别辅助性T细胞活化,分泌细胞因子TNFα、IL-1,6,8等。?3、使B细胞活化为浆细胞而分泌大量IgG(含类风湿因子,抗体),TNFα,IL-1等,引起滑膜的炎症反应,并导致骨关节的破坏,IL-1是引起RA的全身症状及CRP和ESR增快的主要因素。РAgР巨噬细胞РTh细胞活化РT细胞РB细胞Р细胞因子:IL-1、 IL-6、TNF? 继续分泌:IL-2、 IL-3、 IL-4? 干扰素等Р免疫球蛋白:RF、? 其他的免疫球蛋白Р关节的滑膜炎? 血管炎Р病理改变Р关节滑膜炎(synovitis):基本病理改变Р急性期:渗出性和血管浸润性,滑膜下小血管充血,内皮细胞肿胀,细胞间隙增大,间质水肿和中性粒细胞浸润。Р慢性期:滑膜增生肥厚形成绒毛状突起,突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质,类似肿瘤的浸润性生长,造成关节破坏、畸形及功能障碍。Р血管炎? 可以发生在关节外的任何组织,常累及中小动脉或静脉,管壁有淋巴细胞浸润、纤维素沉着、内膜增生、导致血管腔的狭窄或堵塞。Р类风湿结节? 是血管炎的一种表现,中心为纤维素样坏死组织,外被以肉芽组织,其间有大量的淋巴细胞和浆细胞
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