类风湿关节炎的早期诊断? 及中西医结合治疗Р梁清华教授?中南大学湘雅医院中西医结合科Р概述:Р类风湿关节炎(rheumatoi arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性的自身免疫性疾病,滑膜炎可反复发作,导致关节软骨及骨质破坏,最终导致关节畸形及功能障碍。本病还可累及多器官、多系统、引起系统性病变,常见的有心包炎、心肌炎、胸膜炎、间质性肺炎、肾淀粉样变以及眼部疾患(如巩膜炎、虹膜炎)等。Р概况Р常见病、多发病Р难治病、致残率高Р二年致残率为50%,三年致残率达70%Р我国:0.5%--1%?欧美:1%--2%РRAРWHO?骨和关节?病年代Р病因病机Р1. 病因?免疫异常?遗传倾向?感染因素?环境(诱因)?性激素代谢异常等Р2. 发病机制——主要由免疫介导反应引起Р主要病理改变Р侵蚀性关节滑膜炎?炎性细胞浸润?类风湿性血管炎?血管翳形成?类风湿结节Р脏腑内伤阴阳?失调(内因)Р风、寒、湿、热?毒邪(外因)Р毒热?湿瘀?病理?因素Р毒邪炽盛Р湿热蕴结Р痰瘀痹阻Р关节?肌肉?筋骨Р痹?病РRAР“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”。Р(《素问·刺法论篇》)Р临床表现Р1.前驱症状?2.关节表现?晨僵反映全身炎症严重程度的指标?痛与压痛对称性、持续性?关节肿?关节畸形典型指间关节屈曲呈“钮扣花”样?关节功能障碍?特殊关节如:颈椎肩、髋关节颞颌关节Р临床表现Р3.关节外表现?类风湿结节
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