但副作用和依赖性强。?钙制剂:中后期使用,预防或治疗骨质破坏。二.治疗方案?“倒金字塔模式”——开始治疗时就使用强有力的药物,如细胞毒性免疫抑制剂等改变病情的抗风湿药。?“下台阶式”——开始用多种药物联合“围剿”,然后把组合药物逐渐分别停用,最后选择1种有效、副作用小的药物维持。?“波浪式模式”——在一种药物治疗基础上,加以阶段性治疗,在病情呈波动上升时给予加强治疗,以后再恢复基础治疗,如此重复多次。三.存在的问题?中远期疗效差?药物的毒副作用严重:肾毒性、肝毒性等?经治病人再用中药的疗效差中医药治疗RA现状?中医以整体观念、辨证施治为特长,在RA的治疗中,多途径、多层次的联合用药显示出其优势。常用的特效中药如:雷公藤、马钱子、青风藤、细辛、蚂蚁等,惯用的中草药包括:祛风湿类、活血化瘀类、清热解毒类、补肝益肾强筋骨类、补气养血健脾胃类等。常用的针灸方法有直接灸法和穴位注射等一. 用药辨证施治?风寒湿型?疾病初期:防己黄芪汤合桂枝汤加减,常用药物如防风、黄芪、白术、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草?寒邪较重:麻黄附子细辛汤合桂枝汤加减,常用药物如:麻黄、附子、细辛、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草?风寒湿型(2)?湿邪较重:薏苡仁汤加减,常用药物如:薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草等。?病变较久,兼见气血不足,肝肾两虚者,可用大防风汤加减,常用药物如:熟地、当归、党参、白芍、川芎、黄芪、白术、防风、附子、杜仲、炙甘草等。?风湿热型?本证多见于类风湿性关节炎的活动期,以早中期较为多见。用白虎加桂枝汤加减。常用药物如生石膏、知母、薏苡仁、忍冬藤、地龙、桂枝、威灵仙、甘草?寒热夹杂型?本证多见于急性活动期,但亦可见于慢性风湿性关节炎。用桂枝芍药知母汤加减。常用药物如桂枝、白芍、知母、麻黄、防风、炮附子、白术、地龙、生黄芪、炙甘草、鸡血藤、鹿角霜、生姜等
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