老年人疾病的非典型性表现Р感觉性降低Р多病并存Р无典型症状体征Р误诊、漏诊Р二、老年人健康评估的注意事项Р(一)提供适宜的环境:室内温度以22~24℃为宜? 环境安静? 避免光线直射、保护隐私Р(二)安排充分的时间:分次评估、避免老人疲惫Р(三)选择得当的方法:选择合适的体位,检查易于发生皮损的部位;? 痛觉和温觉检查时,注意不要损伤老人;? 检查口腔和耳部时,要取下义牙和助听器……Р(四)运用沟通的技巧:尊重老人,采用关心体贴的语气、语言通俗易懂;? 耐心倾听、触摸、拉近空间距离;? 注意观察非语言性信息……Р消化性溃疡癌变Р第二节老年人躯体健康的评估Р一、健康史?现病史:目前健康状况,有无急慢性病。疾病发生时间、症状、治疗和恢复情况……?过去史:手术、外伤史、过敏史、活动能力?家族史:有无遗传性疾,家族人口死亡年龄和原因Р二、体格检查?应1~2年进行一次全面的健康检查?方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊Р(一)全身状态Р1.生命体征:Р体温:Р脉搏:Р呼吸:Р血压:Р基础体温低,午后体温比清晨高1℃以上,视为发热Р测脉搏的时间不应少于30s,注意脉搏的不规则性Р方式与节律、有无呼吸困难;正常呼吸频率为18~20次/分,若>24次/分,提示可能出现病变Р平卧10min后测定血压,然后直立后1、3、5min各测定血压一次,如直立时任何一次收缩压比卧位降低≥20mmHg或舒张压降低≥10mmHg,称为体位性低血压Р2.营养状态:? 每日活动量、饮食状况,定期测量身高、体重Р3.智力、意识状态:? 对周围环境的认识和对自身所处状况的识别能力,? 有助于判断有无颅内病变及代谢性疾病;? 通过评估记忆力和定向力,有助于早期痴呆的诊断。Р4.体位、步态:疾病常可使体位发生改变? 强迫坐位:常见于心、肺功能不全的老年病人。? 慌张步态:见于帕金森病? 醉酒步态:见于小脑病变。
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