脑卒中后吞咽障碍的评估与康复训练 ppt课件[精]

脑卒中后?吞咽障碍的评估与康复训练Р案例Р48床,潘桂开,女,57岁?现病史:患者精神疲倦,饮水呛咳、声音嘶哑,左上肢及双下肢乏力,不能坐起,左侧肢体不能抬举,左上肢肌力2级,右上肢5级,左下肢1级,右下肢2-级?诊断:脑梗塞Р学习目标Р什么是脑卒中Р1Р吞咽生理的过程及吞咽障碍的表现Р2Р学习卒中后吞咽功能的评估Р3Р4Р掌握吞咽训练的方法Р概述Р脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件? ? 缺血性卒中? (脑梗死) ?病理性质分为? ? 出血性卒中Р蛛网膜下腔出血Р脑出血Р脑栓塞Р脑血栓形成Р颈内动脉-大脑前、? 中动脉梗死Р缺血性?卒中?(脑梗死)Р 椎基底动脉-大脑后? 动脉供血区梗死Р偏瘫、偏身感觉障碍Р失语Р排尿障碍Р共济失调语言障碍Р吞咽障碍Р交叉性麻痹,或四肢瘫痪昏迷Р吞咽障碍的定义Р吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉;?卒中后的吞咽障碍:?主要是脑干与吞咽功能有关的颅神经核受损引起的延髓麻痹或双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹引起的吞咽障碍。卒中后吞咽障碍严重影响患者的生活质量,可并发吸入性肺炎、营养不良、甚则窒息等,危及生命。Р9Р管理流程Р入院进第一口食物/水之前Р主管医师或护士筛选(筛选试验)Р无Р有Р康复治疗+进食方法Р每周再评估Р普食Р吞咽功能评估—反复唾液吞咽测试Р被检查者原则上应采用坐姿,若患者卧床则采用放松体位?检查者将手指放在患者的喉结及舌骨处,让其尽量快速反复吞咽?观察在30秒内患者吞咽次数和活动度Р注:口腔干燥时可在舌面注1ml水? 高龄患者30秒内完成3次即可