脑卒中患者吞咽障碍的康复护理神经内科谢金娣2013.12概述1脑卒中吞咽障碍临床表现2评定3康复护理4主要内容吞咽是最复杂的躯体反射之一,每天平均进行的有效吞咽约600余次。凡是脑部及神经肌肉、口、咽、食道局部解剖缺陷或肿瘤等疾病(例如:脑卒中,小儿麻痹,脑性麻痹,重症肌无力,头部外伤,脑部手术后,帕金森氏症、唇颚裂、口腔癌、鼻咽癌、食道癌、食道硬化症等)都有可能造成吞咽障碍。卒中患者吞咽困难的特征是不能安全的把食团从口运送到胃而无误吸,也可包括吞咽的口准备阶段困难,如咀嚼、舌运动的障碍。51%-73%的吞咽困难的卒中病人会发生误吸脑卒中患者发生营养不良的主要原因是吞咽障碍蛋白能量营养不良不良功能状态并发症发病率高住院时间延长生活质量下降一.正常吞咽的生理过程1.口腔准备期:食物在此阶段经唇舌齿颊颚等部位的协调动作咀嚼磨碎形成食团。2.口腔期:舌头將食团向后方推送引起吞咽反射。3.咽部期:吞咽反射引起将食团推进食道上方。4.食道期:食团通过食道上方进入胃内。吞咽生理过程AB:口阶段,CD:咽阶段,E:食管阶段咀嚼或吞咽需过多的口腔动作吞咽反射有困难进餐中或进餐后常出现咳嗽或呛咳(咳得几乎喘不过气来)每口食物需咽两三次进餐后舌面上仍残留许多食物食物堆在口腔内的一侧不自觉,或咀嚼中食物往外掉落吞咽障碍的症状
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