脑卒中吞咽障碍

神经(副神经):Р咽蠕动及头颈的稳定性Р斜方肌、胸锁乳突肌Р3Р吞咽障碍的生理病理基础Р吞咽障碍是一个总的症状名称,指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时,患者的饮食出现障碍或不便而引起的症状。Р4Р吞咽障碍的临床表现----口咽部吞咽障碍Р①引发吞咽动作困难;?②鼻内容物反流;?③咳嗽;?④鼻音重Р⑤咳嗽反射减弱;?⑥噎塞(应注意在不发生噎塞或咳嗽时,咽下物也有可能进入喉部发生吸入);?⑦构语障碍和复视Р5Р吞咽障碍的临床表现----食管吞咽障碍Р(1)固体和液体如都发生吞咽障碍,通常存在食管运动障碍。? (2)如果吞咽障碍仅限于固体,则提示管腔狭窄和机械性阻塞的可能,如果呈进行性,则考虑溃疡性狭窄或肿瘤。Р6Р吞咽障碍的病因Р口咽部功能性吞咽障碍?(1)机械性和阻塞性因素:?(2)神经肌肉障碍:①中枢神经系统疾病,如卒中、帕金森病、脑神经或延髓麻痹(如多发性硬化症、运动性神经元病),肌萎缩性脊髓侧索硬化(ALS);②收缩功能障碍,如环咽肌痉挛或重症肌无力,及其他疾病。?(3)其他:Р食管功能性吞咽障碍?(1)黏膜病(内源性)?(2)纵隔疾病(外源性):?(3)神经肌肉病:Р7Р引起吞咽障碍的疾病Р脑血管疾病?神经、肌肉疾病神经、肌肉等疾病?(1)弛缓性肌力低下:主要的疾病是肌萎缩侧索硬化症、延髓空洞等神经性疾病等。?(2)运动过多、异常紧张:主要的疾病是亨廷顿病、张力障碍等神经变性疾病、肌强制性营养不良等肌病、硬皮病等引发软组织病变的疾病等。?(3)帕金森病:帕金森病是一种进行性变性疾病,肌肉硬缩、震颤、动作缓慢是其大特征Р8Р卒中后吞咽障碍Р9Р卒中后吞咽障碍Р脑血管疾病引起的吞咽障碍,在急性期并发率高占脑血管疾病患者的40%左右。?卒中后吞咽障碍的并发症:?吸入性肺炎?营养不良?如果到慢性期吞咽障碍还有残留10%以下的话,这表明恢复情况不好,需要专门治疗的参与。Р10