脑卒中后吞咽障碍的评估与康复训练案例? 48 床,潘桂开,女, 57 岁?现病史:患者精神疲倦,饮水呛咳、声音嘶哑, 左上肢及双下肢乏力,不能坐起,左侧肢体不能抬举,左上肢肌力 2级,右上肢 5级,左下肢 1级, 右下肢 2- 级?诊断:脑梗塞学习目标什么是脑卒中 1吞咽生理的过程及吞咽障碍的表现 2学习卒中后吞咽功能的评估 34 掌握吞咽训练的方法概述?脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件缺血性卒中(脑梗死) ?病理性质分为出血性卒中蛛网膜下腔出血脑出血脑栓塞脑血栓形成颈内动脉-大脑前、中动脉梗死缺血性卒中(脑梗死) 椎基底动脉-大脑后动脉供血区梗死偏瘫、偏身感觉障碍失语排尿障碍共济失调语言障碍吞咽障碍交叉性麻痹,或四肢瘫痪昏迷吞咽生理过程 AB :口阶段, CD :咽阶段, E:食管阶段吞咽障碍的定义?吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉; ?卒中后的吞咽障碍: ?主要是脑干与吞咽功能有关的颅神经核受损引起的延髓麻痹或双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹引起的吞咽障碍。卒中后吞咽障碍严重影响患者的生活质量,可并发吸入性肺炎、营养不良、甚则窒息等,危及生命。管理流程入院进第一口食物/水之前主管医师或护士筛选(筛选试验) 无有康复治疗+进食方法每周再评估普食吞咽功能评估—反复唾液吞咽测试?被检查者原则上应采用坐姿,若患者卧床则采用放松体位?检查者将手指放在患者的喉结及舌骨处,让其尽量快速反复吞咽?观察在 30 秒内患者吞咽次数和活动度?注:口腔干燥时可在舌面注 1ml 水高龄患者 30 秒内完成 3次即可
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