接口方式实现与所有相关系统的数据交换Р在一个医疗角色范围内提供至少1项具有知识库的决策支持或流程控制服务。Р整体要求:Р全部数据在发生地采集,实现医生处理医嘱、处方,病历记录计算机化。Р全院各部门检查、检验、治疗、药品处理共享信息通过数据接口方式实现。Р各个医疗流程实现全流程计算机化信息处理。Р实现药品配伍、相互作用、药物与诊断自动检查,提供统一的临床规范、检查与检验作用知识库。Р病房医生Р考察项目Р功能要求Р01.01.4Р病房医嘱处理Р医嘱下达时有合理性检查处理和提示,如药物知识提醒、药物相互作用等检查Р01.03.4Р病房检验报告Р(1)可获得检验科室报告数据?(2)医师工作站中可查阅历史检验结果并可绘制趋势图形?(3)查阅检查报告时能够给出结果参考范围及其结果是否阴性的判断Р01.05.4Р病房检查报告Р(1)能在医师工作站集成工具中查阅检查报告和图像?(2)能够显示测量结果参考范围Р01.06.4Р病房病历记录Р(1)病历记录重点内容能结构化存储、有可定义的病历格式和选项?(2)病历记录能够全院共享?(3)可针对病历内容进行检索Р01.07.4Р病房医疗知识Р具有查询医院范围内统一的与医嘱项目关联的知识库,内容包括规范、专业知识(药品、检验)等Р01.01.4 病房医生——病房医嘱处理Р功能要求:?医嘱下达时有合理性检查处理和提示,如药物知识提醒、药物相互作用等检查。?抽查内容、方法、实证:?查看开写医嘱时是否具有相关医嘱内容的信息提示,如药品说明或检查的注意事项。?查看开写药品时是否有相互作用的提示。?随机抽查3-4个病房,检查是否具备提示条件Р01.03.4 病房医生——病房检验报告Р功能要求:?(1)可获得检验科室报告数据;?抽查内容、方法、实证:?检查是否可在住院医生工作站中查看检验报告(未集成在医生站系统中为不合格)。?看是否可以查看3个月内的检验报告。
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