无肝素透析技术幻灯片

无肝素?透析技术及护理Р南宁市第二人民医院血液净化室?陈艳Р2Р无肝素透析准备和方法Р1Р无肝素透析的概述Р4Р小结Р3Р无肝素透析护理要点Р内?容Р肝素Р肝素是一种抗凝剂,是由二种多糖交替连接而成的多聚体,在体内外都有抗凝血作用。临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等。Р无肝素透析的概述Р血液透析是一个体外循环的过程,使用抗凝剂的目的是防止血栓的形成,避免透析器和管路凝血。对有活动性出血、高危出血倾向或凝血功能?异常的透析患者,不使用体内外抗凝?剂,来完成整个血液透析过程称无肝?素透析。Р1Р治疗前准备工作Р相对无肝素:预冲管路及透析器后,用12500IU肝素加入0.9%生理盐水500ml中,循环10—20min,再用0.9%生理盐水500ml将管路中的肝素盐水冲走。Р绝对无肝素:不加任何抗凝剂预冲管路,只用0.9%生理盐水1000ml预冲滤器及管路。Р无肝素透析的准备和方法Р1Р无肝素透析的概述Р4Р小结Р3Р无肝素透析护理要点Р内?容Р2Р护士向患者做好解释工作,取得配合。Р无肝素治疗期间间断用盐水冲洗透析器及管路,影响脱水量,与医生沟通。Р对躁动不合作的患者,上机前给予适当的约束。Р病人签署知情同意书,告知治疗的风险。Р2Р2Р无肝素透析准备Р无肝素透析准备Р2Р温度设置:36.5℃—37℃,防止温度过低发生凝血,过高发生溶血。Р钠浓度设置:无肝素治疗中盐水冲洗管路,导致体内钠浓度增高,谨慎高钠透析。Р无肝素透析准备Р2Р超滤率设置:透析中超滤率以<800ml/h为宜;以免造成透析器血路管凝血,另一方面血液浓缩出现其他部位血栓形成,特别是瘘管。