发痛、慢性疼痛Р按疼痛的程度分类:轻度、中度、重度疼痛Р癌痛的分类Р持续不能缓解的疼痛是一种疾病?持续疼痛的病机制复杂,需要专科医生诊治?癌痛是最为复杂的疼痛,引起疼痛的性质恶劣。?癌痛是持续存在,渐进性加重的疾病,癌痛治疗常常是滞后于癌痛的进展?需要多种治疗技术Р癌痛是一种疾病Р是一种疾病?剧烈疼痛是不可忍受的痛苦?随着肿瘤的进展疼痛加重、多变?具有不可预测性、治疗是滞后的、被动的?超过2个月以上的持续疼痛感觉回路发生多元性变化?爆发痛是治疗欠佳的主要原因之一?持续性疼痛可以导致心理紊乱-加重疼痛-增加难治性疼痛的风险Р癌痛的特点Р肿瘤压迫神经是疼痛的主要原因?肿瘤浸润神经、血管、肠管?癌骨转移,侵犯脊神经根或肋间神经?癌浸润到胸膜、腹膜或骨膜?手术和放疗造成疼痛区新的疼痛源。?癌瘤腹腔内种植可产生腹痛,?肠肿瘤致使消化道梗阻可致腹痛。Р癌性疼痛的发生机制Р长期的信号传递激活NMDA受体,造成脊髓敏化产生一系列的不良后果?拮抗阿片受体?神经重塑?神经的逆向放电,造成组织损伤?疼痛的皮区分布界限紊乱?痛觉过敏?痛觉异常РNMDA受体Р神经源性疼痛?爆发痛?难以耐受的副作用?代谢产物导致的异常性疼痛?严重的内脏痛:肠梗阻?中枢痛Р难治性癌痛的特征Р癌痛是病理机制最为复杂的一种疾病?阿片类药物对神经源性疼痛效能低、副作用高?事件性爆发痛缺乏有效药物治疗手段?多学科治疗患者会更受益?联合用药、联合治疗手段是改善难治性癌痛的基本方向?学科间的知识不足是阻碍癌痛治疗的主要障碍之一Р难治性癌痛需要多学科治疗Р癌痛分为一般性疼痛,及难治性疼痛?阿片药物为主的药物治疗存在10-20%的癌痛不能有效缓解-怎么办??联合治疗理念、多学科交叉研究治疗?介入治疗疼痛并非是代替药物治疗,而是协同药物治疗?减少剂量和疼痛的缓解是微创介入治疗癌痛的目标?改善肢体功能是需要优先考虑治疗Р癌痛治疗理念的更新
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