骨科常见慢性疼痛的药物治疗幻灯片

疼痛感觉无菌性炎症所导致的疼痛占临床疼痛的绝大多数,具有极重要的临床意义实用颈腰肢痛诊疗手册柳登顺张剑赤河南科学技术出版社2006慢性运动系统退行性变在所有慢性疼痛发病因素中,本类疾病是临床上最常见的原因。随着年龄增长,关节痛发生率逐渐升高镇痛不足导致一系列病理生理后果的产生功能单元对疼痛产生的应激临床表现内分泌/代谢多种激素释放改变(如ATCH,皮质醇,儿茶酚胺,胰岛素)伴随着代谢紊乱体重减轻;发烧;呼吸频率及心率增加;休克心血管系统心率增加;血管抵抗力升高;血压升高;心肌氧需量增加;高凝状态不稳定型心绞痛(胸痛);心梗(心脏病发作);深静脉血栓呼吸系统由于反射性肌痉挛导致通气量降低肺不张,肺炎胃肠道系统胃排空时间降低;肠活动性降低胃排空延迟,便秘,厌食,肠梗阻肌肉骨骼系统肌痉挛;肌活动性及功能受损肌肉活动受限;乏力;疲惫免疫系统免疫功能受损感染泌尿生殖系统激素释放异常影响到尿排出量,尿液体积和电解质平衡尿排出量减少,高血压,电解质失衡oads/pdfs/npc/section_1.pdf‎镇痛不足严重影响患者的生活质量镇痛不足影响患者的日常生活(工作、社会关系、兴趣爱好等)镇痛不足产生不良心理影响(焦虑、恐惧、愤怒、抑郁)和认识障碍,许多慢性疼痛患者存在心理问题镇痛不足给患者家属带来不良心理影响(无助、心理受挫、甚至是”heartbreak”)有调查研究显示,大约有一半的慢性非癌痛患者曾经有过轻生的念头!oads/pdfs/npc/section_1.pdf‎焦虑和睡眠障碍是疼痛最常见伴随症状焦虑症或抑郁症恶性循环导致患者生活质量下降睡眠障碍疼痛RaymondL.Rosales,etal.SchoolofNeuropathicPain:APracticalGuideForCliniciansInTheManagementOfNeuropathicPain.2008,12