述职报告РThe 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.Р胎儿生长受限?南方医科大学第三附属医院万波Р概念? 胎儿生长受限(FGR)是指胎儿受各种不利因素影响,末能达到其潜在所应有的生长速度,胎儿出生体重小于2500g或出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数——小于孕龄儿。Р小于孕龄儿分三种:?1、正常:胎儿结构和多普勒血流无异常?2、异常:胎儿存在结构异常或遗传性疾病?3、胎儿生长受限:FGR?指无法达到其应有生长潜力的小于孕龄儿?严重的FGR低于体重的第3百分位数,同时伴有多普勒血流异常Р诊疗难点? 多数原因不明,难以预防? 多于孕晚期发现,产检不按时,错过治疗最佳时间? 胎儿对缺氧及宫缩耐受性差,阴道试产风险大,? 部分胎儿易合并智商及发育问题,预后难以保证,故剖宫产慎之又慎Р分类Р(1)内因性均称型:在受孕或胚胎早期受害,使胎儿生长、发育严重受限,胎儿体重,头围和腹围均小?(2)外因性不均称型:旱期发育正常,晚期受害,胎儿器官发育正常,头围和身长不受影响,但体重明显减轻,胎儿显得头较大,故呈不匀称型,病因:胎盘功能不足?(3)外因性均称型:又称混合型,由于重要生长因索如叶酸,氨基酸或其他营养物质缺乏引起。致病因索虽然是外因性,但在整个孕期均发生影响。Р诊?断?流?程Р病史? 核实孕周? 寻找FGR的高危因素:? 孕妇营养不良,不良嗜好、感染,贫血? 多胎妊娠,妊娠合并症及并发症等? 如有多倍体高风险存在,产前诊断(脐血和羊水)? 孕前或早孕期TORCH筛查
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