32周后,细胞大小的进一步增加Р4Р分类根据发生时间、胎儿体重、病因Р5Р诊断? 临床诊断? 明确胎龄:末次月经、超声? 测量子宫底高度:? 胎儿发育指数=子宫底高度(㎝)-3×(孕月+1)? 连续监测孕妇体重? 超声诊断? 头臀径(CRL):孕周= CRL(cm)+6.5,妊娠7~12周Р6Р双顶径(BPD):每周增长<2㎜,每3周<4㎜,每4周<6㎜? 头围与腹围比值(HC/AC):小于正常同孕周平均值的第10百分位数?处理原则:高危孕妇尽早检查;消除所有起主导作用的因素如吸烟、偏食;增加子宫血流;胎儿系统监测(定期作NST、超声)? 一般处理休息、营养? 改善子宫血流以增加胎盘绒毛膜间隙血供:β受体兴奋剂(沙丁胺醇)、肝素、阿司匹林、丹参Р7Р对FGR的系统监测及产科处理? 继续妊娠指征:胎儿良好、胎盘功能正常、未足月? 终止妊娠指征:治疗后无改善;胎盘功能低下;胎儿缺氧;妊娠合并症、并发症病情加重? 分娩方式选择:放宽剖宫产指征,分娩时注意FGR胎儿的保健:预防胎粪吸入综合征;胎儿娩出后立即断脐;及早监测胎儿血糖水平;加强保暖Р8Р羊水量异常Р概述?羊水的形成与交换:早期为母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,中期胎儿尿液为羊水的主要来源,晚期胎儿通过吞咽羊水使羊水量平衡?羊水量:妊娠10周为30ml,20周为400ml,38周为1000ml,此后减少?羊水的功能:保护胎儿;保护母体Р9Р第一节羊水过多(polyhydramnios)Р一、定义妊娠任何时期,羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。发生率0.5%~1%?二、病因尚未完全清楚? 特发性:30~40%? 胎儿畸形:平均约占25%,其中中枢神经管畸形和上消化道畸形多见? 多胎妊娠者:羊水过多较单胎妊娠多10倍,TTTS有关? 母儿血型不合:绒毛水肿,母胎液体交换↓? 糖尿病孕妇,胎儿血糖过高引起渗透性利尿Р10
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