维生素及微量元素不足,胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。⑵妊娠期并发症与合并症:如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。⑶其他:孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。3胎儿宫内生长受限胎儿因素:研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、廋素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。胎盘因素:胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。4胎儿宫内生长受限脐带因素:脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。5胎儿宫内生长受限分类及临床表现胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有的器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17-32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。6胎儿宫内生长受限胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体重以及病因分为3类。内因性匀称型FGR:属于原发性胎儿生长受限。在胎儿发育的第一阶段,抑制生长因素即发生作用。因胎儿体重、头围和身长三方面均受限,头围与腹围均小,故称匀称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。7胎儿宫内生长受限外因性不匀称型FGR:属于继发性胎儿生长受限。胚胎早期发育正常,至孕晚期才受到有害因素影响,如合并妊娠期高血压疾病等所致的慢性胎盘功能不全。8胎儿宫内生长受限外因性匀称型FGR:为上述两型的混合型。其病因有母儿双方因素,多系缺乏重要生长因素,如叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物影响所致。在整个妊娠期间均产生影响。9
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