FGR 的类型. ?出现羊水过少?有胎盘老化的 B超图像?超声多普勒孕晚期脐血流 S/D 值升高诊断标准?(3) 化验检查?尿 E3 下降正常>15mg/24h ,10-15mg/24h 为警戒值,<10mg/24h 为危险值.尿 E/C 比值下降.>15 为正常,10-15 为警戒线,<10 危险. 诊断标准?分类诊断?(1) 内因性匀称型胎儿发育迟缓由于抑制生长的因素在妊娠早期致胎儿内部异常或遗传因素引起,其特点:胎儿体重、身长、头围均相称,但小于该孕龄的正常值,主要病因为先天性或染色体病变,病毒或弓形体感染,中毒或辐射等,日后常有脑神经发育障碍诊断标准?(2) 外因性不均称型胎儿发育迟缓孕晚期胎儿发育受有害因素的影响而致发育异常,往往是由于妊娠高血压疾病、慢性高血压、糖尿病等致胎盘功能不全所致,其特点:胎儿身长、头径与孕龄相符而体重偏低诊断标准?(3) 外因性均称型胎儿发育迟缓由外因致病因素如缺乏叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物在整个孕期发生影响,致胎儿发育受限,身长、体重、头围相称,但均较小,其后果类似内因性发育迟缓、治疗方案? 1.一般处理?(1) 左侧卧位、吸氧?(2) 每日给能量合剂、氨基酸、低分子右旋糖酐 500ml+ 丹参 16ml 、 10% 葡萄糖静脉滴注,7-10 天为一疗程?(3) 叶酸 5-10mg tid连用 15-30 日,适量补充维生素 E 、维生素 B 、乐力、硫酸亚铁、葡萄糖酸锌、治疗方案? 2.产科处理?(1) 经过治疗后胎儿生长发育迟缓被纠正,无内科和产科并发症,胎盘功能和胎儿宫内状况良好,可继续妊娠至足月?(2) 如治疗效果不满意,胎盘功能不良,羊水减少应考虑终止妊娠?(3) 如产科并发症或内科合并症病情加剧,须终止妊娠?(4) 分娩时应加强对胎儿情况的监护?(5) 对新生儿近期和远期必须随诊,注意其体格生长发育和智力发育情况
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