缩药物,于次日 6: 15 分在会阴侧切下自娩一男活婴,体重 1900g , Apgar 评分 4-3-3 分,胎盘胎膜全,均黄染,宫颈注射缩宫素 20u ,会阴伤口严格消毒后肠线缝合,产时失血约 80ml ,产后血压 130/80mmHg ,子宫收缩可,阴道出血不多。新生儿因重度窒息,家属放弃抢救。病例二病例二?患者呼翠荣,女, 40 岁,以“停经 32 +3周妊娠,下腹胀痛 5 小时,见红半小时”之主诉入院。入院查体: BP 120/90mmHg ,产科检查:宫高 23cm ,腹围 90cm ,胎方位 LOA ,宫缩 20-30 秒/5-7 分钟,强度可,胎心率 130 次/分, 肛诊:宫颈管消 80% ,质软,宫口居中,未开,先露头, S=-3 ;B超示:双顶径 6.8cm ,股骨长 5.4cm ,脐带绕颈 2 周,羊水指数 8.5cm ,胎盘功能 1级,胎监 CST 阴性;初步诊断: 1.孕 3产 1 32 +3周妊娠 LOA 先兆早产; 2.胎儿生长受限; 3.脐带异常(绕颈 2周); 4.贫血(中度);入院后给予抑制宫缩、补液、营养、对症处理。治疗 4天后晨 4: 40 患者诉腹痛渐明显,行阴道检查示宫口开 3cm ,先露头-1,可触及肢体样物,似头手复合位,遂放弃继续保胎, 与5: 40 分宫口开全, 6: 00 经阴道助产一男活婴,体重 1320g ,身长 42cm , Apgar 评分 9-1-10 分,羊水清亮,量约 100ml ,脐带绕颈 2周,胎盘胎膜淄博,胎膜糟脆,黄染,产时出血不多。产后安返病区,新生儿转科治疗。胎儿生长受限诊疗难点胎儿生长受限诊疗难点?多数原因不明,难以预防; ?产检不按时,发现多位于孕晚期,错过了治疗最佳时间; ?胎儿对缺氧及宫缩耐受性差,阴道试产风险极大,但部分胎儿易合并后期智商及发育问题,预后难以保证,故剖宫产慎之又慎;
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