淹溺的救治Р解放军福州总医院急诊科彭明Р淹溺是夏季较为多见的环境及理化因素损伤。常常起病急、病情重,要求现场施救者必须熟练掌握相关急救知识,对情况作出迅速反应、准确判断和有效救治。Р引言Р淹溺Р定义:?国际复苏联盟(international mittee on resuscitation,ILCOR)将淹溺定义为一种于液态介质中而导致呼吸障碍的过程,主要阻止呼吸引起机体缺氧和二氧化碳潴留。Р1、流行病学特点Р据WHO估计,2002年全球约37.2万人死于淹溺,意味着每小时有40人因淹溺而亡,淹溺已成为全球意外伤害中继交通伤害和跌落之后的第三位死亡原因。中国也是溺水高发国家之一,每年约有5.7万人溺亡,在青少年意外伤害致死的事故中居第一位。Р2、分类Р根椐浸没的范围Р淹没Р浸泡Р根据淹溺施救时间Р非致命性淹溺Р致命性淹溺Р面部在水平面以下?或被水覆盖Р头部露出于水面之上Р淹溺者被救,淹溺过?程则中断Р因为淹溺而导致任何?时候死亡者Р当患者被水淹没时之后,淹溺者起初会屏住呼吸,在这一过程中,淹溺者会反复吞水。随着屏气的进行,淹溺者会出现缺氧和高碳酸血症。喉痉挛反射可能会暂时地防止水进入到肺内。然而最终这些反射会逐渐减弱,水被吸入肺内。在很多成年人肺中发现大约有150 mL的液体,这个液体量(2.2 mL/kg)已足够引起严重的缺氧症状。虽然吸入1500ml的液体会改变机体内环境,实际临床中极少发生。Р3、病理生理学改变Р神经系统? 循环系统? 呼吸系统? 消化系统? 泌尿系统Р严重程度?淹溺持续时间有关?缺氧?意识不清,呼吸、心跳微弱或停止Р白细胞总数增加?中性粒细胞升高?尿蛋白阳性Р一般表现Р系统表现Р实验室及?特殊检查Р4、临床表现Р5、淹溺的救治Р欧洲复苏协会提出了淹溺生存链的概念,包括五个关键的环节Р预防识别提供漂浮物脱离水面现场急救
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