10-14起行"伊立替康320mgd1+亚叶酸钙0.72d2+氟尿嘧啶3.75CIV48小时"化疗方案4程,末次化疗时间2015年12-5,过程顺利,2016年10月1日开始口服"阿帕替尼200mgqd"无明显副反应,今日我科复查。?查体:神清,精神可,双侧巩膜黄染,颈软,浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音正常,心律齐无杂音。下腹部可见20cm手术瘢痕,愈合佳,左下腹可见结肠造瘘口,周围无红肿渗出。腹部无压痛,肝脾肋下未及,腹水征阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。Р直肠癌:是从直肠和乙状结肠交界处至直肠齿状线之间的癌肿,是胃肠道中最常见的恶性肿瘤,是大肠癌的最常见部分(占60%左右)。绝大多数病人在40岁以上,30以下者约15% ,男性较多见,男女之比为2~3:1,直肠癌是一种生活方式病。Р病因Р因尚未明确,据流行病学调查结果和临床观察分析,可能与以下因素有关。①饮食习惯大肠癌的发生与食入过多高脂肪、高蛋白饮食及缺乏新鲜蔬菜和纤维饮食有一定相关性;过多摄入腌制食品可增加肠道中致癌物质,诱发大肠癌。②遗传因素有20%~30%的大肠癌患者存在家族史,如遗传性非息肉性结直肠癌的错配修复基因突变携带的家族成员,属高危人群。③癌前病变多数大肠癌来自腺瘤癌变,其中以家族性肠息肉病及绒毛状腺瘤癌变率最高;近年来大肠的某些炎症(如溃疡性结肠炎、结肠腺瘤及血吸虫性肉芽肿)改变,也被列入癌前病变。Р临床表现Р直肠癌早期可无症状,随着癌肿的逐渐增大,可产生一系列症状。а1、直肠刺激症状:可出现便意频繁、腹泻、里急后重、排便不尽、便后肛门下坠感等刺激症状。?2、癌肿破溃感染症状:只是直肠癌最早期的症状?3、肠壁狭窄症状:可出现肠梗阻症状如大便变形变细、阵发性腹痛等? 4、其它:直肠癌晚期浸润其它器官及组织时,可引起相应的症状。Р辅助检查Р1、直肠指诊? 2、大便潜血实验?3、内窥镜检查? 4、钡餐剂检查
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