尿急、尿痛,近期体重减轻约5斤,在外未行任何治疗,为行进一步治疗,门诊以直肠肿物并溃疡收入院。Р病例介绍Р既往史:平素身体状况一般,高血压史3年,无冠心病史,无糖尿病史,无过敏史。?体格检查:T 36.2 ℃ P 72次/分 R 18次/分 BP 155/80mmHg 腹部平坦,无压痛,腹部无包块,肠鸣音3-4次/分,膝胸位约肛缘2cm处可触及一较大溃疡,占管腔月1/2,质软,无压痛,表面光滑,指套可见脓血。Р病例介绍Р实验室检查:?CEA 13.77ng/ml(0-4.6)?大便隐血试验( +)Р病例介绍Р心电图慢性冠状动脉供血不足Р病例介绍Р肠镜Р病理直肠腺癌Р直肠癌结肠多发息肉Р病例介绍РCT?直肠癌首先考虑,盆腔及双侧腹股沟区多发淋巴结Р初步诊断Р诊断Р直肠癌Р1Р高血压病Р2Р病情回顾Р患者5.20以直肠肿物并溃疡入院,5.21肠镜示直肠癌、结肠多发息肉,病理示直肠腺癌,5.24CT示直肠癌、盆腔及双侧腹股沟多发淋巴结、肝囊肿、肾囊肿,给予肠道准备,限期手术治疗。于5.28在全麻下行Miles术,于14:00手术回房,麻醉已醒,呼吸17次/分,鼻导管吸氧3升/分,心电监护示窦律,心率58次/分,血压167/71mmHg,血氧饱和度98%,胃肠减压通畅,引流出黄绿色液体,刀口敷料干燥,腹壁造口包扎,盆腔引流通畅,流出血性液体,导尿通畅,流出淡黄色液体,中心静脉置管固定好。术后给予禁饮食、输液、抗炎、止血、营养支持治疗Р病情回顾Р5.30停用止血药物,加用低分子肝素钙、静脉泵治疗,查血钙1.91mmol/l,给10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,述反酸,加用奥美拉唑,5.31开放造口,有黄绿色肠液排除6.1造口有气体排出,拔出胃管,停心电监护、吸氧,无胸闷等不适,6.2改术后流质饮食6.3下床活动较好,停用低分子、静脉泵,6.5改半流质饮食,拔盆腔引流管,加用VC口服。
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