的原则制定本诊治建议,2012年9月及10月?分别在中华医学会第十七次全国儿科学术大会及中华医学会全国?+JL免疫学术会议上对指南初稿进行了讨论。Р流行病学特点РHSP可发生于所有年龄段儿童,最小病例报道为6个月患儿,但多见于2—6岁,75%患者小于8岁,90%患者小于10岁。秋冬季节发病多见。有报道男女发病率之比为1.2:1,黑人发病率较白人和亚洲人稍低。Р上呼吸道感染常常是HSP发生的触发因素。最常见的感染以A组B溶血性链球菌;幽门螺旋菌(HP)、金黄色葡萄球菌、副流感、微小病毒B19、肺炎?支原体。Р病因及发病机制未完全阐明。Р感染Р如流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流脑疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗也可能诱发HSP,但尚需可靠研究证据论证。Р疫苗接种Р食物药物因素Р遗传因素Р如克拉霉素、头孢呋辛、苯妥英钠、卡马西平、阿糖胞苷等的使用也可能触发HSP发生。目前尚无明确证据证明食物过敏可导致HSP。Р存在遗传好发倾向,不同种族人群的发病率也不同,白种人的发病率明显高于黑种人。Р临床症状Р皮疹Р关节症状Р胃肠道症状Р肾脏损害Р其它症状Р临床症状Р皮疹Р是常见症状及诊断的必需条件。表现类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹,四肢或臀部对称性分布,以伸侧为主。?可逐渐扩散至躯干及面部,也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。可形成疱疹、坏死及溃疡,也可出现针尖样出血点。少于5%HSP患儿有皮肤坏死。?皮疹一般在数周后消退,可遗留色素沉着,但是会逐渐消退。?35%一70%年幼儿还可出现非凹陷性头皮、面部、手背或足背水肿,急性发作期部分患儿尚有手臂、腓肠肌、足背、眼周、头皮、会阴部等神经血管性水肿和压痛。Р临床症状Р关节症状Р有30%一 43%的患儿以关节痛或腹痛起病,可长达14d无皮疹,极易误诊。?关节受累发生率82%,以单个关节为主,主要累及双下肢,尤其是踝关节及膝关节,但鲜有侵蚀性关节炎发生。
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