ievert等报告了5例与金黄色葡萄球菌菌株直接相关的暴发性紫癜,这些菌株产生大量超抗原:中毒性休克综合征毒素-1、葡萄球菌肠毒素。这5例病人是他们在2000-2004年期间在明尼苏达州明尼阿波利斯-圣保罗地区发现的,金黄色葡萄球菌感染是根据培养结果确定诊断的。10/31/2016相关研究?这5例病人(其中4例女性,1例男性)中3例病人的血培养标本可分离出金黄色葡萄球菌;另2例病人仅呼吸道标本可分离出金黄色葡萄球菌,表明暴发性紫癜和中毒性休克综合征是由肠毒素和(或)其他宿主因素引起的,而不是由败血症引起的。后2例病人中的1例还有坏死性肺炎,分离出的金黄色葡萄球菌菌株可生成SEC(葡萄球菌肠毒素)和PVL(杀白细胞素),并对甲氧西林耐药。在5例病人中,死亡3例,生存2例;1例生存病人用了活化蛋白C。在美国其他地区发现的另外7例病人全部死亡。Schlievert等推测,这些病人的暴发性紫癜和中毒性休克综合征与金黄色葡萄球菌使人体释放大量细胞因子有关。?10/31/2016相关研究?根据经验,Schlievert等提出了3项治疗建议:考虑到葡萄球菌性暴发性紫癜可能比脑膜炎球菌性或链球菌性暴发性紫癜更常见,对有症状病人不仅要用抗脑膜炎奈瑟球菌和链球菌的抗生素,还要抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗生素。在出现不可逆的组织损害前,病人应早期应用活化蛋白C,以减轻皮肤紫癜病变,抑制炎症级联反应。由于中毒性休克综合征是由超抗原介导的,因此可能适合静脉注射免疫球蛋白。?研究者认为,葡萄球菌暴发性紫癜可能是一种与超抗原生成有关的新出现的疾病,医师对此病应有所了解。10/31/2016流行病学?小儿为主,最常发生于儿童感染的恢复期,也可发生于成人。病理?表皮和部分真皮往往广泛坏死,大疱部位的表皮与真皮分离,坏死区附近真皮中血管栓塞,栓子由血小板、纤维蛋白等组成。血管内无炎症反应,真皮内有大量出血。
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