退,不留痕迹。此外,尚有多形红斑和结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。2.消化道症状(腹型)比较常见,可见于三分之二的患儿,临床称为腹型。腹痛最常见,多为严重绞痛,发生于脐周,也可见于其他部位,四分之三的患儿可有压痛。同时可有恶心、呕吐,继而可见腹泻或血便,严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻,特别在出现皮疹以前。少数患者可并发肠套叠,偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。3.关节症状(关节型)约三分之一患儿可有多发游走性关节痛或关节炎,多可累及膝、踝、肘、腕等大关节,以下肢关节多见。表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。关节周围有皮疹者肿痛更为明显。临床称为“关节型”。关节腔积液多呈浆液性。关节症状多在数日内消失,不遗留变形。4.肾脏症状(肾型)约有30%~60%患儿由肾脏损害的临床表现,年龄越小发生越多,可为肉眼血尿或显微镜下血尿、蛋白尿或管型尿,伴血压增高和水肿,称为“紫癜性肾炎”。一般出现于紫癜后2~4周,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。临床称为“肾型”。病情轻重不等,轻者居多,重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。5.其他(综合型)混合型病例可有中枢神经系统症状,偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。75%患儿有脑电图异常,脑电图在6~20个月恢复正常。重症病例可因心肌缺氧、缺血引起心电图暂时性异常。偶见并发急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血的报道。个别患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。诊断由于皮肤病变通常很典型,急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断也有帮助。1990年美国风湿病协会制定的过敏性紫癜分类诊断标准如下:①典型皮肤紫癜;②发病年龄<20岁;③急性腹痛;④组织切片示小静脉和小动脉周围有嗜中性粒细胞浸润。在上述4条标准中,符合2条或以上者可诊断为过敏性紫癜。
全文预览