法林钠需2--7日才达到最大药效,这段时间内体循环的凝血因子已经被清除Р华法林钠被肝代谢清除,通过肝微粒体酶代谢成无活性代谢物在尿液中排泄(药物相互作用)。?S—华法林钠清除半衰期为18至35小时Р使用要点Р低分子肝素与华法林重叠应用5天以上?给予肝素第1天或第2天给予华法林?监测INR达到2~3,并维持2天以上?停用低分子肝素Р使用要点Р不建议给予负荷剂量,应从小剂量开始?初始剂量2~3mg?老年、肝功能受损、充血性心衰、初雪高风险患者,初始剂量可以适当降低。?2~4周达到目标Р监测要点Р监测项目:INR值?目标范围:VTE和房颤 INR 2~3?监测频率:?住院患者2~3天后开始每日或隔日测INR?达到INR2~3至少2天?以后根据情况数天~1周测一次?出院后每月监测一次,最长3月一次?加强监测:老年、合并疾病、用药多、INR不稳定、有出血征象Р剂量调整Р不宜频繁调整?INR连续测得结果位于目标范围外,且超过0.5,在调整剂量?调整剂量约为增减原剂量的5%~20%?调整剂量幅度较小,可以计算每周剂量调整?调整后加强监测INRРINR异常和(或)出血时处理Р轻微出血:INR在2~3,?不用停药或减量?加强监测Р严重出血:?立即停药?输凝血酶原复合物?静脉维生素K1 5~10mgР减量或停服一次后减量Р停用,WK后小剂量开始Р见左边Р疗程Р如果VTE的发生为外科手术或一过性因素所致,推荐抗凝3个月。(矫形、脊柱)?首次发生的VTE,如果出血危险高,也建议抗凝治疗3个月。?首次发生的、没有原因的VTE,出血危险不高,应长期抗凝。?复发的VTE,出血危险高的患者,应该抗凝治疗3个月;出血危险不高,应该长期抗凝。?VTE合并活动性肿瘤的患者,出血危险不高,应长期抗凝。?有血栓形成倾向和复发的患者抗凝治疗时间也应该延长?所有慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTPH)患者,应华法林终生治疗
全文预览
