身高:174cm 体重:65kg?全身皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,未见腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,中下腹部可见一长约15CM手术瘢痕,腹软,全腹无压痛及反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾叩击痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,3—5次∕分。Р手术及治疗:Р入院后予完善各项辅助检查,肠道准备就绪后。于2013年04月22日8:00在全麻下行结肠癌根治术+腹腔引流术,术毕于14:30返回病房,患者神志清,呼吸平稳,由手术室带回镇痛泵一枚,留置尿管一根,腹腔引流管一根,胃管一根,查伤口敷料干燥无渗出。术后给予心电监护,吸氧,一级护理,禁食水,给予抗感染﹑止血﹑补液﹑营养支持等治疗。Р术前护理诊断∕问题РP1恐惧∕焦虑:与对癌症、手术的恐惧有关。?P2知识缺乏:与有关肠道手术的注意事项及护理知识不了解。РP1恐惧∕焦虑:与对癌症、手术的恐惧有关РI: 1)提供舒适的病房环境,减少不必要的外界刺激。? 2)关心体贴病人,鼓励病人诉说对癌症、即将接受治疗的感受,并发泄不良情绪,尽量满足其提出的合理要求。? 3)指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生、发展及治疗护理,以树立与病魔做斗争的勇气和信心。? 4)让病人了解其病情,以其他病友为例,说明结肠癌的预后一般是比较好的,使病人树立信心,安心接受治疗。?O:病人焦虑程度明显减轻,表现为情绪较稳定,睡眠改善。РP2知识缺乏:与有关肠道手术的注意事项及护理知识不了解。РI: 1)向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。? 2)讲解手术方式,术后注意事项和配合要求。? 3)告诉病人结肠癌综合治疗的重要意义和具体治疗方法。? 4)做好术前准备工作:①皮肤准备;②教会病人有效咳嗽排痰的方法; ③练习床上大小便等。? 5)做好肠道准备:术前1日晚及术日晨清洁灌肠。?O:患者能主动配合完成术前各项检查和准备。
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