2 、结、直肠癌的病因结、直肠癌的病因,目前尚不完全清楚,一般认为与下列因素有关。 1)饮食习惯: 高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食。 2)遗传因素: 家族性腺瘤和息肉,慢性溃疡性结肠炎等。 3、结、直肠癌的形态分类绝大多数的结、直肠癌是腺瘤。大体形态特征分为三类: 1)肿块型:肿瘤向肠腔内突出,多为菜花状,浸润较表浅。其伸张较慢,转移较迟,恶性程度低,预后较好。 2)溃疡型:多见,占 50% 以上,肿瘤向肠壁深层生长,并向四周浸润,早期可有溃疡,易出血,感染或穿孔。转移较早,恶性程度高。 3)浸润型:肿瘤沿肠壁浸润,致肠腔狭窄而梗阻。转移早,预后差。 4、临床病理分期 A期: 癌仅限于肠壁内 B期: 穿透肠壁,但无淋巴结转移 C期: 穿透肠壁,且有淋巴结转移 D期: 已有远处或腹腔转移,或广泛侵及邻居脏器无法切者。 5、结、直肠癌的转移途径 1)直接蔓延 2)淋巴转移 3)血性转移 4)种植转移二、结、直肠癌的临床表现 1、结肠癌早期多无明显症状,随着病程的发展可出现一系列症状,主要表现为: 1)排便习惯与粪便性状改变: 为早期症状之一,有排便次数增多、腹泻、便秘、便中带血或粘液。 2)腹痛: 定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3)腹部肿块: 多为瘤体本身,肿块大多坚硬,呈结节状。 4)肠梗阻症状: 一般属结肠癌的晚期症状,主要表现是腹胀和便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时,症状加剧。 5)全身表现为: 贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化不良、低热等。由于结肠癌的部位不同,临床表现也有区别: 1)右侧结肠癌: 隆起型多见,恶性程度低,进展缓慢。全身表现为:贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化不良、低热及腹部包块等。 2)左侧结肠癌: 左半结肠肠腔较小,肠内容物为半固体状。加之癌肿浸润,极易引起肠腔环狭窄, 因此左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
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