细菌排至空气中或通过带菌飞沫直接喷出污染手术野。? 2、来自于患者本身细菌来源手术邻近的感染灶后有开口于外界相通的空腔脏器,在对上述部位进行手术过程中,这些部位所带有的细菌污染了术者的手套、无菌器械及无菌巾而未能及时更换,造成邻近部位的手术感染。细菌还可以经淋巴和血液循环播散,引起手术后感染。? 3、手术间空气据WHO调查结果表明空气中浮游菌700-1800cfu/立方米时,则术后感染率显著增高,若较低到180 cfu/立方米以下,则感染率明显下降。? 4、不洁的医疗器具手术过程中使用的器具要求达到无菌。手术器械经高压灭菌处理后,一般都达到无菌状态,但仍有医院对部分手术器械采用化学浸泡的方式,这是很危险的。Р手术感染的流行病学Р三、手术感染的危险因素?1、操作者有关的因素?(1)操作技巧:手术操作过程中,手术医生较彻底地清除坏死组织;轻柔的操作,避免对健康组织的损害;消灭手术中的无效腔,减少细菌滋生的场所;适当安置引流物,保持引流的通畅。?(2)手术持续时间,手术时间越长,术后感染率越高。Р手术感染的流行病学Р三、手术感染的危险因素?2、与患者免疫功能下降有关的因素?(1)年龄:婴幼儿免疫系统发育不完全;老年人免疫功能衰退,均易造成术后感染。?(2)疾病的影响:基础疾病严重,如患者有糖尿病、恶性肿瘤等,术后易发生感染。?(3)对免疫功能产生影响的治疗:患者使用肾上腺糖皮质激素、放疗、化疗均能使术后感染率增高。?(4)术前备皮:传统的术前准备中,用剃刀去除患者手术区域及周边部位的毛发以防止手术中毛发落入手术区域中引起感染。然而目前一些研究结果表明,由剃刀剔除毛发可增加术后感染的危险程度,尤其是在手术前1天或更早进行剃毛。因为体毛损伤皮肤,破坏了皮肤的屏障作用,增加了较深皮肤层细菌的定植。正确的做法是用脱毛剂或者剪刀减去切口的粗毛,然后用洗涤剂清洁皮肤,备皮时间离手术越近越好。
全文预览
