会因讲话、咳嗽、打喷嚏而播散至周围环境,经直接接触传染给患者。(三)皮肤和毛发所有进入手术室的人员均是造成环境污染的来源,其皮肤、毛囊、汗腺和皮脂腺充满微生物菌落,以头颈部、腋窝、会阴和手足最多,平均每分钟每个人的皮肤会掉落 4000~10000 个微生物,最常造成感染的是金葡菌,其感染程度与皮肤、毛发的清洁和头发的长短有关。感染来源手术室感染预防与控制 8 二、环境(一)空气和尘埃中携带有微生物: 可以来自上呼吸道,人员走动时的散布; 带菌的微粒可能会直接落入手术切口,或先落到器械物品上而后污染手术切口; 由于重力的作用,微生物容易聚集在地面上新鲜空气在室内流通,能降低微粒的密度; (二)手术器械、医疗用品误用未灭菌或使用包装不符合要求、灭菌不合格、过期包、潮湿的器械包和敷料包等实施手术→造成严重的手术切口感染。(三)微生物生长、繁殖的环境因素 1、温度,大部分微生物会在 20-37 ℃繁殖最快; 2、湿度,细菌在潮湿的环境中容易滋生; 3、酸碱值,大多数细菌喜欢在中性或偏碱的环境中生长,环境 PH值一旦发生改变,会影响细菌的生长和繁殖。感染来源手术室感染预防与控制 9 三、患者自身感染(一)人体应对感染的三种防御机制皮肤和粘膜:皮脂腺分泌的物质可抑制细菌的滋生;汗水可冲刷掉细菌;鼻腔、口腔和呼吸道的粘膜也有清理细菌的作用,皮肤破损时,会导致该防御机制出现故障。炎症反应:当病原体等抗原侵入人体时,相应部位血流会增加,中性粒细胞、单核细胞会先后进入该部位吞噬、溶解病原体。死亡的白细胞导致脓的产生。细胞和体液免疫反应:分别由 T淋巴细胞核 B淋巴细胞介导的免疫反应。手术和麻醉用药皆会不同程度的影响人体免疫系统的正常功能。(二)自身感染病人自身的菌群是重要的手术切口感染的来源。感染来源手术室感染预防与控制 10 感染来源 1感染的危险因素 2感染控制的目的 3感染控制的措施 4
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