病人痛苦和病死率,导致住院时间延长,随之产生的检查、治疗、护理的更多需求,使每例额外增加医疗费用2734~26019美圆,每年总费用高达83~130亿美圆。因此,预防或减少SSI的发生,是保证病人医疗安全,提高医疗质量的重要内容。Р手术部位感染常见危险因素Р最主要的危险因素是手术时切口的内源性污染程度(是清洁的还是脏的伤口),而是否感染在很大程度上又取决于手术时间和病人的综合情况。?导致SSI感染的其他因素还有手术技巧、术前剃毛、引流物等异物的应用、微生物的致病力、伴随其他部位的感染等。Р患者相关危险因素Р年龄(老年人和新生儿)?基础疾病(糖尿病、肾功能不全、慢性阻塞性肺气肿等)?身体其他部位有无感染存在?治疗因素(机械通气>3天,使用激素等)?住院天数(手术前住院日>5天)?机体状况(超重或营养不良、免疫受损)?生活习惯(吸烟)Р手术相关危险因素Р手术野准备不当或护理不充分:剃刀备皮、备皮时间距手术时间长,备皮过程皮肤有损伤。?不恰当预防应用抗菌药物?手术室流动人员过多?手术器械清洗、灭菌不充分;处理不当的侵入性器械重复应用。?手术操作(手术难度大、持续时间长、出血量大)、手术类型(污染或严重污染的手术、移植或植入手术)Р手术相关危险因素Р组织损伤严重过多使用高功率烧灼工具(高频电刀),导致组织干燥、失活。?手术技巧止血技术差导致出血、血肿(术中血清理不彻底)、留有死腔、过度牵拉导致组织损伤、组织缺血。? 植入物或引流Р手术相关危险因素Р术者手和患者术野皮肤消毒不彻底?缝线的质量?手术小组人员携带微生物(皮肤感染等)?手术室环境,如保洁差、手术室通风差(新风量不够或换气次数不够)Р麻醉影响因素Р组织灌注量?温度?吸氧浓度?疼痛?输血РSSI特殊危险因素Р人员流动频繁? 不必要的交谈? 物品杂乱摆放? 违反着装规定? 剃刀备皮? 不按时给予预防性抗生素? 术前感染未很好控制
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