心源性卒中的诊断和预防 PPT课件

FO ?单纯房间隔瘤?瓣膜股?二尖瓣环状钙化?主动脉瓣钙化?左室非心尖运动障碍?厚度<4mm的主动脉弓斑块Р可能性较小的病因Р1.2 心源性卒中的诊断概述Р详细病史询问及体查:全身、神经系统(含神经血管学)?结构影像学寻找支持CE的证据。?神经血管学的完整辅助检查,脑血管、包括下肢静脉?各种心脏检查:?心脏结构学:彩超,高分辨MR,多排CT?系统筛查房颤等心律失常证据,包括各种心电检查和临床评分?TCD发泡试验:协助PFO诊断?临床评分法确定房颤患者的卒中危险分层。?血液学/基因学检查指标,协助确定缺血性卒中/TIA的病因,包括各种CE的病因。Р徐安定, 等. 心源性脑梗死的诊断策略,中国神经与精神疾病杂志,2011,37(1):2-5Р类型Р临床特点Р发作特点Р治疗意义Р阵发性房颤(Paroxysmal AF)Р持续时间<7天(常<48h),能自行终止。Р反复发作Р预防复发,控制心室率及必要时抗凝和导管消融治疗。Р持续性房颤(Persistent AF)Р持续时间>7天,非自限性。Р反复发作Р控制心室率,必要时抗凝、转复和预防心律失常药物治疗,或选择导管消融治疗。Р永久性房颤(Permanent AF)Р持续时间>1年,不能终止或终止后又复发,无转复愿望Р长期持续发作Р一旦再决定进行节律转复治疗时,则永久性房颤患者将被重新诊断为“长期持续性房颤”。Р首诊房颤(first diagnosesl AF)Р首次确诊(首次发作或首次发现)Р可反复也可不反复发作Р勿需预防性抗心律失常药物治疗,除非症状严重。Р长期持续性房颤(Long-Standing Persistent AF)Р持续时间>1年,患者有转复愿望Р长期持续发作Р拟采用抗心律失常药物,电复律、导管消融或外科手术转复为窦律。Р二房颤与卒中/TIAР一)、概述:Р房颤的分类Р人口老龄化伴随房颤发病率增加Р房颤的流行病学特征