检查(I,A),并尽可能开展至少24h的连续心电监护(I,B)不明原因缺血性卒中/TIA患者/疑似CE而未发现CE证据者,推荐24hHolter心电监测(I,A)对高度怀疑心源性卒中患者,应根据条件,选择多种心电检测手段,包括24hHolter、延长Holter心电检测或重复多次12导联心电图检查,以发现可能存在的AF缺血性卒中/TIA合并AF的诊断中华内科杂志,2014,53(8):665-667相关指南/共识推荐意见:中国专家共识2014.装置部位时程最低阈值缺点HOLTER皮肤表面1-2天数秒短程外循环记录仪皮肤表面≤30天数秒需要患者运动动态远程记录仪皮肤表面≤30天数秒患者依从性皮肤刺激花费植入循环记录仪皮下≤3年2分侵入性测不到2分钟以内的AF花费双腔起搏器或除颤仪心内多年数秒只适用于危及生命的心律失常长程心电监测技术.I类推荐:1、根据发生血栓栓塞风险选择抗栓治疗2、CHA2DS2-VASc评分≥2分,可选择:NOACs或华法林3、在使用华法林治疗时难以控制INR达到目标治疗范围或不能常规监测INR或华法林严重副作用时,可选用NOACs4、机械瓣置换术后/风湿性二尖瓣狭窄,建议应用华法林抗凝Ⅱa类推荐:①CHA2DS2-VASc评分为1分者,可考虑采用口服抗凝药②有抗凝治疗适应证,颅内出血风险较高的患者,可选用NOACs房颤相关卒中治疗推荐中华心律失常学杂志,2019,23(6):463-484.Ⅱb类推荐有抗凝治疗适应证,但不适合长期规范抗凝治疗;或长期规范抗凝治疗的基础上仍发生脑卒中或栓塞事件,可行经皮左心耳封堵术Ⅲ类推荐:①服用华法林后,INR控制较好,且无明显副作用,继续使用华法林而没有必要更换为NOACs②对严重肾功能损害(CrCl<15ml/min)者,不应使用NOACs房颤相关卒中治疗推荐中华心律失常学杂志,2019,23(6):463-484.
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