心源性脑卒中防治-湘雅医院

ed,2013,12(7):707-710TOAST分型大动脉粥样硬化型(LAA)心源性脑栓塞(CE)小动脉疾病(SAA)其他原因(SOE)原因不明(SUE)栓子来源房颤我国一项涵盖13个省份14个民族的调查:(29079例,30-85岁)AF患病率:0.77%患病人数:800万发病率随年龄增长而增加男:女=0.9%:0.7%(P=0.013)-,2008,52(10):865-8房颤-心源性卒中AF是卒中的重要危险因素,卒中发病率是非AF的5倍。未经治疗者,首次发生卒中的风险为5%/年。-Stroke,1991;22:983–988.-Neurology 1998;51:674–681房颤VS.非房颤复发风险高:既往有卒中病史者年复发率为12%。且AF患者的卒中复发率高于非AF患者。卒中后第1年内,AF患者的卒中复发率为6.9%,而非房颤者为4.7%2个月后开始出现区别,且区别逐渐拉大-Hartetal,Neurology 1998-Marinietal.stroke2005C(充血性心力衰竭)+1H(高血压)+1A年龄>75岁+1D糖尿病+1S既往卒中或TIA+2?上述风险因素分别被赋值1分或2分脑卒中风险-低、-中、-高由累积积分决定CHADS2未考虑所有的风险因素:卒中风险可能被低估Gageetal,2001;2004;Fusteretal,2006;Singeretal,2008AF患者的卒中风险分级-CHADS2评分CHADS2评分评估卒中风险C–充血性心力衰竭?1H–高血压 1A-年龄>75?1D-糖尿病 1S2-TIA/脑卒中?2脑卒中发生率(%/年)n=120n=463n=523n=337n=220n=65n=5CHADS2得分1.92.845.98.512.518.2051015200123456AHA/ACC/ESCGuidelinesEHJ,2006