椎管内肿瘤的护理查房Р骨伤科?张春平?2016.9.10Р相关知识Р大?纲Р病史汇报Р护理Р基本概念?临床表现?分类Р护理诊断?护理措施?评价Р出院指导Р椎管内肿瘤定义Р椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤,包括发生于椎管内各种组织,如神经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪组织的原发和继发性肿瘤。Р临床表现Р夜间痛和平卧痛,是椎管内肿瘤较为特殊症状,还表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍、瘫痪、尿失禁等。Р根据肿瘤生长部位及与脊髓的关系,可将脊髓肿瘤分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓外肿瘤和脊髓内肿瘤。Р硬膜外肿瘤Р髓外膜下肿瘤Р髓内肿瘤Р分类Р髓内肿瘤Р脊髓髓内肿瘤占肿瘤20%左右。常见髓内肿瘤为室管膜瘤和胶质瘤。髓内肿瘤,较多发生于颈段及胸段。发病年龄高峰在10—40岁之间。Р髓外膜下Р神经纤维瘤和神经鞘瘤多见,脊膜瘤次之Р髓外膜外Р。Р转移性肿瘤最多,其次为同时生长的硬膜内外肿瘤,少数原发于硬膜外的病变。Р1 椎管扩大正位椎弓根破坏、变形,两侧同时受累可呈括弧变形,间距增大。侧位椎管前后径增大?2 椎体变形侧位、后缘受压破坏,呈向前的弧形凹陷?3 椎板变薄消失?4 椎间孔扩大发生于神经根肿瘤?5 横突、肋骨头破坏,椎旁见软组织肿胀Р病史汇报Р患者卢元旦,男,45岁,农民,因“胸背部疼痛、束带感1年,”MRI示:T2、3水平髓外硬膜下占位,于2016.9.2 8:49步行入院,入院时神清,呼吸平稳,双瞳孔等大等圆,光反敏。测T:36.6℃ P:65次/分 R:20次/分 Bp:122/81mmHg,完善术前准备,于2016.9.3在全麻下行T2-3椎管内肿瘤摘除+减压+椎弓根螺钉内固定+植骨术,术后生命体征平稳,引流管及留置导尿管通畅在位。
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