,另一良性肿瘤为纤维上皮息肉。TNM分期同肾盂肿瘤。输尿管移行上皮癌可以通过上皮扩展(直接浸润或种植)及淋巴、血行扩散。Р【疾病名】输尿管肿瘤?【发病机制】 ? ? 1.根据肿瘤来源,输尿管肿瘤可分为3类。 ? (1)输尿管上皮来源:恶性的有移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌;良性的有移行细胞乳头状瘤。 ? (2)输尿管上皮以外的输尿管及周围组织来源:恶性的有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、类癌性肉瘤;良性的有纤维瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纤维性息肉。 ? (3)输尿管以外的器官或组织来源:均为恶性肿瘤,如转移性癌、转移性肉瘤等。 ? 2.临床分期 主要有国际抗癌协会和Jewett两种分期法。Р【疾病名】输尿管肿瘤?【并发症】 ? 40%的患者可出现泌尿系其他部位的肿瘤,其中合并膀胱肿瘤者约占21%。Р【疾病名】输尿管肿瘤Р【实验室检查】 ? 1.尿常规检查 可查见红细胞。 ? 2.尿脱落细胞检查 诊断正确率60%~70%,应用流式细胞仪(FCM)可以更敏感地发现肿瘤细胞。Р【疾病名】输尿管肿瘤Р【其他辅助检查】 1.影像学检查 ? (1)静脉尿路造影:输尿管有偏心性或中心性充盈缺损,表面毛糙不齐、凹凸不平,形状不整或呈长圆形;病灶处输尿管轮廓消失;梗阻上方有不同程度积水,肾功能减退;肿瘤下方呈杯口状扩张。 ? (2)逆行造影:如阻塞完全,逆行造影表现与静脉尿路造影相仿,阻塞端尖削,边缘不齐或呈杯口状,杯口边缘毛糙、不对称。逆行造影显示癌肿下方输尿管扩大呈“高脚杯”状,对确诊有重要意义。 ? (3)CT检查:早期小肿瘤<1 cm时难以发现,但可观察到肾盂积水及周围组织浸润和淋巴结转移情况。 ? (4)MRI:在肿瘤分期上较CT准确。对诊断不清的梗阻性肿瘤诊断有帮助。
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