胱内,可以是单一输尿管的输尿管囊肿,常并发重复肾、双输尿管畸形。②异位型输尿管囊肿:输尿管末端壁内段的先天性扩张,并有输尿管异位开口,输尿管囊肿的一部分位于膀胱颈部后尿道,其开口可位于膀胱内、膀胱颈或尿道内,可伴有肾、输尿管重复畸形。输尿管囊肿的发生有下列学说:①胚胎在12-30毫米时,上皮向下生长形成一瓣膜,瓣膜吸收后成输尿管口。如果瓣膜不吸收,即引起输尿管下端狭窄。②输尿管下端肌纤维层薄弱加输尿管狭窄。③输尿管膀胱壁段过长、过斜或过弯曲。④输尿管口周围炎症、外伤等引起疤痕狭窄。总之输尿管口不同程度的梗阻加上尿流不断冲击而形成囊肿。囊肿分四型:①单纯囊肿。②脱垂。③异位开口。④盲端。临床表现? 输尿管囊肿多以尿路梗阻并发感染为主要症状,表现为反复发热、脓尿及不同程度的排尿困难,甚至可致尿潴留;亦可无明显临床症状。由于异位输尿管囊肿位于膀胱颈或及后尿道,故在女孩排尿时,部分囊肿可脱垂至尿道口外,但也偶见输尿管囊肿绞窄形成一大出血性肿物者。如尿路梗阻严重,双侧肾受回压及感染影响,可导致尿毒症。X线表现:? 单纯型输尿管囊肿:排泄性尿路造影显示肾盂、肾盏和输尿管有不同程度的扩张、积水,特征性表现是病侧输尿管膀胱入口处有一囊肿,即扩张、膨出的末段输尿管,囊肿与扩张的输尿管相连犹如伸入膀胱的蛇影,囊肿即为蛇头,称之为“蛇头征”,此征象是单纯型输尿管囊肿特有征象。当囊肿内和膀胱内均有造影剂充盈时,囊肿表现为圆形或椭圆密度增高影,是囊肿内充以含有造影剂的尿液所形成,位于输尿管远端膀胱内,其周围有宽约1mm的环状透亮影围绕,为囊肿壁;当囊内无对比剂时则表现为膀胱区内类圆形光滑的充盈缺损。异位型输尿管囊肿:膀胱内仅见透亮的充盈缺损,做逆行造影或膀胱尿道造影,有时可见异位输尿管的开口。CT和MRI:在膀胱三角区可发现薄壁圆形结构,其内为尿液密度或信号强度,而壁的密度或信号特征类似于膀胱壁。
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