rd首例人类同种异体心脏原位移植。Р心脏移植的历史Р1978年,张世泽完成中国首例心脏移植,也是亚洲第一例原位心脏移植手术;?1987年,台湾朱树勋完成亚洲第一例异位心脏移植;?1995年,中山大学附属第一医院完成亚洲首例婴儿心脏移植术;?手术成功率达90%,1年生存率为75%。国内心脏移植术后最长存活者已达14年;Р2013年,英国人麦卡弗蒂被吉尼斯世界纪录宣布为世界上接受心脏移植后存活时间最长的人。他于2016年2月9日去世,距手术已有33年。Р心脏移植手术的适应症Р(1)年龄<65岁,药物治疗不能控制的终末期心力衰竭,并能积极配合移植手术者;?(2)肺动脉压<60 mmHg;?(3)精神状态稳定;?(4)患有心力衰竭,但其他重要脏器的功能基本正常或能逆转者,预期寿命<12个月;?(5)家属及本人同意手术并签字。Р手术禁忌症Р绝对禁忌症相对禁忌症Р急性严重感染性疾病年龄>60岁?近期患恶性肿瘤肺梗死?HIV血清阳性糖尿病合并一些严重并发症?PCR>8 Wood单位 PCR为5~7 Wood单位?供受者之间ABO血型不一致中、重度脑血管或外周血管病变?活动性消化性溃疡病消化道憩室炎?严重的全身性结缔组织病慢性乙型或丙型肝炎?肺、肾、肝及脑等有不可逆活动性心肌炎及巨细胞性心肌炎功能衰竭?不服从治疗或滥用毒品者?精神病及心理不健康者Р此表选自夏求明«现代的心脏移植»Р心脏移植手术——术前准备Р思想准备?周身状态的矫正?改善营养状态?强心、利尿及血管扩张药物的使用?纠正离子紊乱?对肺、肝功能障碍病人准备?饮食、术区、肠道准备?外科术前检查项目Р心脏移植手术——供心切取Р胸骨正中切口→剪开心包→肝素化?处理上腔静脉:上腔静脉右房入口以上4cm处,切断,结扎?分离主动脉-肺动脉间隔,主动脉上方插入冷灌注针管。?心脏内血液排空→阻断主动脉→灌注4℃停搏液→剪断下腔静脉,剪断右肺上静脉
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