心脏移植 - 心脏移植

性率< 要求:淋巴细胞毒性反应阳性率< 10 10%; %; ③③ HLA HLA 分型分型对其重要性看法不一,有认为对其重要性看法不一,有认为供体与受体供体与受体 HLA HLA - -A A 2 2与与A A 3 3不相符则慢性排斥反不相符则慢性排斥反应发生率高。应发生率高。四、心脏移植病人的术前准备(二)术前的受体维持治疗(二)术前的受体维持治疗 1 1、降低心脏前后负荷: 、降低心脏前后负荷: ①①休息、镇静; 休息、镇静; ②②控控制水钠潴留; 制水钠潴留; ③③利尿; 利尿; ④④血管扩张药及血管扩张药及 ACEI ACEI 2 2 、、加强心肌收缩力: 加强心肌收缩力: ①①洋地黄; 洋地黄; ②β②β- -受受体激动剂体激动剂 Dop Dop 、、Dob Dob ; ;③③磷酸二脂酶抑制剂,米磷酸二脂酶抑制剂,米力农。力农。 3 3、辅助循环的使用: 、辅助循环的使用: IABP IABP 、、左心辅助、全左心辅助、全人工心脏。人工心脏。 4 4、纠正心律失常。、纠正心律失常。四、心脏移植病人的术前准备(三)选择供心者的禁忌(三)选择供心者的禁忌 1. 1.HIV HIV 阳性阳性 2. 2.HbsAg HbsAg 阳性,丙肝阳性,丙肝 3. 3.心梗病史,严重心肌挫钝伤心梗病史,严重心肌挫钝伤 4. 4.心脏器质性病变(包括肿瘤) 心脏器质性病变(包括肿瘤) 5. 5.严重冠状动脉阻塞性病变严重冠状动脉阻塞性病变 6. 6.超声心动图异常:心肌收缩无力,瓣膜病变,严超声心动图异常:心肌收缩无力,瓣膜病变,严重左室肥厚重左室肥厚 7. 7.顽固性室性心律失常顽固性室性心律失常 8. 8.任何恶性肿瘤任何恶性肿瘤 9. 9.吸毒或使用毒品者吸毒或使用毒品者 10. 10. 辅助通气下辅助通气下 SaO SaO 2 2< <80 80% %者者