浅谈胃肠外科之引流管Р川北医学院外科学教研室:胃肠外科РContentsР腹腔引流管Р01Р胃管Р02РT 管Р03Р尿管及其他Р04Р:只要不放心就放引流Р :缺乏章法,很大程度取决于外科医师。Р现在加速康复兴起,提倡不放引流或尽量少放置引流或早期拔出。Р腹腔引流管应用现状РWhat shuld we do?РLong agoРNowР第一部分:腹腔引流管Р治疗性? 1、为诊断明确的腹内污染或感染(阑尾周围脓肿、膈下脓肿等)提供出口。? 2、人工建立一个控制行外瘘。? 预防性? 监控(预计可能发生)残端、吻合口瘘、腹腔残余感染等) 方便及时发现并发症。Р腹腔引流管放置的目的Р第一部分:腹腔引流管Р1、胆瘘或胰瘘可能性较大则?2、包裹性脓肿?3、感染控制不理想?4、吻合不满意、或吻合口水肿?5、其他情况,如预计要出血等Р腹腔引流管放置的适应症Р第一部分:腹腔引流管Р1、仔细思考引流管的放置位置;?2、把大网膜放在引流管与重要结构之间;?3、选择合适的戳空将引流管引出腹壁;?4、引流管在腹腔内的走行路线应尽可能短;?5、在缝合筋膜时注意勿缝住邻近的引流管;?6、用缝线将引流管与皮肤固定。Р腹腔引流管放置的注意事项Р第一部分:腹腔引流管Р拔管时要等到引流量减少?引流管的使命完成后;?放置时间长的引流管应该分期拔除,?引流管部分拔出后应该重新与皮肤固定以免滑脱。Р腹腔引流管拔管指征Р第一部分:腹腔引流管Р感染?无菌性炎症?引流失效?引流口出血Р腹腔引流管常见并发症及处理Р第一部分:腹腔引流管Р拔管困难?肠梗阻?侵蚀血管、肠管等?引流口疝Р腹腔引流管常见并发症及处理Р第一部分:腹腔引流管
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