胸心外科贡会源Р索引Р胸部损伤?胸壁疾病?脓胸?肺部疾病?食管疾病?原发纵隔肿瘤Р胸部损伤§-1 概论Р胸心外科包括:?1.普胸外科?2.心脏外科Р*普胸外科包括常见肺部和食? 管以及纵隔疾病?*心脏外科包括常见先天性和? 获得性心脏病Р胸部损伤§-1 概论Р胸部损伤的分类?一.暴力性质:?钝性伤?穿透伤?二.损伤是否穿通胸膜腔:?开放性?闭和性Р胸部损伤§-1 概论Р1.院前急救:维持呼吸通畅、给氧;保证? 血容量;镇痛、固定长骨骨折,保护脊? 柱;迅速转运?2.院内处理:严格掌握急诊开胸探察指? 征, ①胸腔内进行性出血②心脏大血? 管损伤③严重肺裂伤或气管支气管损? 伤④食管破裂⑤胸腹联合伤⑥胸壁大? 块缺损⑦胸内存留异物Р紧急处理Р胸部损伤§-1 概论Р急诊室或创伤中心Р伤情稳定Р伤情不稳定Р低血压Р呼吸窘迫Р完成辅助检查Р颈部创伤?喘鸣?吸气困难Р胸部吸?吮伤Р胸壁反常?运动Р气管移位?颈静脉怒张РCVPР颈静脉怒张?心音遥远РCVP?对扩容反应不佳Р进行性血胸Р心脏压塞Р胸引管引流量?>300ml/hР心包穿刺?心包探查Р开胸手术Р张力性气胸Р严重连枷胸Р急性气道?梗阻Р开放气胸Р穿刺减压Р气管插管Р环甲膜切开Р封闭伤口?胸腔闭式?引流Р胸腔闭式引流Р胸部损伤§-1 概论Р胸部损伤病人一例?患者,女,30岁,系胸背部刺伤2小时入院,入院时血压:?93/63mhg,心率:95次/分Р胸部损伤§-2 肋骨骨折Р1~3肋骨粗短,有锁骨和肩胛骨保护,不易骨折?4~7肋骨长而薄,易折断?8~10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,不易折断?11,12肋骨前端游离,弹性较大,不易折断Р胸部损伤§-2 肋骨骨折Р肋骨骨折的病因:?直接暴力?间接暴力?另外老年人骨质疏松,脆性大,易发生骨折?病理性骨折
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