微小肺癌影像诊断现状

society:glossaryoftermsforthoracicimaging.Radiology,2008,246(3):697-722实性/半实性结节审慎鉴别良恶直径1cm经肿节风片+红豆杉饮片治疗2个月,病灶完全消失炎性肉芽肿伴坏死多发性炎性结节伴淋巴组织增生审慎鉴别良恶患者女61y查体发现两肺各有一个结节,无任何症状及体征,血检肿瘤标志物(-)。1.5个月前注射过肺炎疫苗。周围型腺癌(腺泡型)经肿节风片+红豆杉饮片治疗2个月,病灶不缩小,不消失。动员作VATS,病理证实炎性肉芽肿(隐球菌球)201220142015随访3年的微小肺原发性黏液腺癌。能缩小的原因:1.黏液腺癌分泌的黏液在肺泡腔内逐渐被吸收;2.瘤体中心瘢痕的皱缩;3.癌细胞之间的纤维化。TNM分期IASLC第8版TNM新分期标准(2016.1.J.ThoracicOncology)Tis,carcinomainsitu;T1a(mi),minimallyinvasiveadenocarcinoma把握好AIS的影像诊断是关键TheIASLCLungCancerStagingProject:ing(Eighth)EditionoftheTNMClassificationforLungCancerGoldstrawetalJournalofThoracicOncology,2016,11(1):39-5012/17/TNM病理分期标准肺癌五年生存率IA期IB期IIA期IIB期III期IV期73%58%46%36%20%13%0期(原位癌Tis)的5-10年生存率是100%在0期微小肺癌的CT影像诊断中,传统的肺癌影像诊断标准(如分叶、毛刺、胸膜凹陷等)已经不适用。根据亚厘米微小肺癌的肿瘤生物学发展行为,现提出新的综合性诊断技术方案:1.影像诊断具有新标准;2.CT技术具有新模式;3.处置原则具有新理念。