共病老年患者的诊治策略Р铜陵市。。医院?。。。主任Р目录Р什么是共病Р典型病例Р干预方案Р1Р2Р3Р共病老年患者的诊治策略Р共病Р概念Р共病,指存在2种或2种以上慢性医疗状况,包括躯体疾病和老年综合征,也包括精神方面的问题,彼此之间可互不关联,也可相互影响。过半数老年人有3种或3种以上共病。这使老年人的医疗问题变得复杂,死亡率、住院率升高,更易出现衰弱及功能状态、生活质量下降,且显著增加医疗费用。Р什么是共病Р典型病例Р病人概况Р01Р老年综合? 病评估Р02Р医疗问题? 诊断Р03Р病人概况Р83岁老年女性,因身患较多疾病,社区难以处理,上门照护护士评估后申请老年医学科团队电话会诊。Р 患者出现体位性头晕半年余,感觉要跌倒,无力。常感颈腰背部疼痛,腿部抽筋。大便干燥,1次/2-3天,有时大便带鲜血,未检查。Р老年综合征评估Р疾病:高血压10年,且血压波动在128~146/48~64 mmHg;糖尿病10年,餐后2小时血糖7.4~9.8 mmol/L;左眼视网膜脱落;高脂血症、动脉硬化和骨质疏松症10余年;曾患痔疮。Р医疗问题诊断Р疾病:高血压,2型糖尿病,高脂血症,动脉硬化,骨质疏松,便血原因待查。Р 老年综合征:腰背痛,视力下降,听力下降,记忆障碍,多重用药,被忽视,焦虑状态,衰弱,慢性便秘;跌倒高风险。Р病人概况Р老年综合?病评估Р医疗问题诊断Р这位老人有十余条医疗问题须考虑,是按照疾病逐一处理还是有所取舍?血压、血糖控制到多少合适?头晕、便血要再行何种检查?服用多种药物是否必要?如何处理这种有诸多医疗问题的老年患者,是老年科医生常会遇到的挑战。Р思考?Р典型病例
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