级护理:确保患者可以随时触到呼叫铃;降低病床高度;固定好轮椅、床头桌等?第二级护理:床头挂跌倒危险标志;病历有记录,提示患者及家属有跌倒危险性;每班评估患者的认知、感觉、活动能力;床高度要适中,桌椅轮子固定,使用床栏,有事时使用呼叫铃;协助大小便;家属留陪并宣教注意事项(三个30秒)?(3)健康教育:嘱老人穿平底防滑鞋,需帮助和不舒服时及时告知护士?(4)维持病房环境安全:研究显示老年患者有36%为如厕前后跌倒,16%为病室走廊和房间内跌倒Р(一)跌倒—对策Р1、保持地面干爽:定时检查床边,洗手盆、厕所地面;湿拖把拖地后,放置防滑标识;破损地面及时维修;?2、保持行人通道通畅:桌椅、床头柜、物品按规定放置,不妨碍通道;鞋子整齐放床边;医疗器械电线卷放好,以免绊倒病人;?3、保持足够的光线及照明;?4、常用之物就近摆放,便于患者取用;?5、厕所、走廊等扶手固定;?6、助行器的安全使用。Р跌倒的对策—病室环境安全Р1、老年人咽喉感觉、运动功能减退,易发生吞咽障碍;Р2、疾病因素:脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等疾病导致?吞咽功能障碍,极易造成误吸;Р3、其它因素:如进食导致误吸、气管食管瘘,进食过程中讲话致误吸、陪护人员喂食不当或鼻饲方法不当等。Р(二)误吸、误食Р高危因素Р1、嘱患者细嚼慢咽,每口食物不宜过多,进食时注意力要集中,不要讲话。吃干食易噎着,备水或饮料;?2、进食体位要合适:鼻饲时取坐位或半卧位,符合消化道的正常运动方向;?3、鼻饲者,掌握好鼻饲食物的量、速度、温度,喂食前要检查胃管是否在胃内,是否有胃潴留;?4、对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理,进食后半小时尽量避免吸痰、翻身、拍背;?5、一旦发生误吸,应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部,造成气管内强气流,使阻塞气道的食团或异物喀出。Р(二)误吸、误食—对策
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