糖尿病病例分享PPT幻灯片

体重指数: 23.88kg/m2 腰围:85 cmР一般情况:精神状态可,神清,查体合作,右上胸壁可及两处各:3×1cm 1×1cm创口,表面黄脓性分泌物,外周皮肤红肿,直径小于2cm,双肺无罗音,心腹未见明显异常,双下肢无水肿,双足背动脉搏动正常对称,神经系统无异常。Р体格检查Р4Р入院时指测随机血糖11.8mmol/l,尿酮体阴性。?次日血糖? FPG 13.2 mmol/L;2h-PG16.7 mmol/L; ? HbA1C 7.8%?生化?肝功能肾功能正常,白蛋白 32.0g/l ,血脂谱:HDL-C 0.49 mmol/l ,血常规:白细胞12.3×109 ,中性粒细胞82%。?分泌物培养:阴性Р实验室检查Р5Р检查项目Р检查结果Р胸片Р双肺纹理增多Р辅助检查Р7Р老年男性,慢性糖尿病病程两年,平时不正规口服药物治疗,无自发酮症倾向,糖化血红蛋白升高,血糖控制不佳。?右胸壁外伤不愈一月,伴化脓感染。?体检:右上胸壁可及两处各:3×1cm 1×1cm创口,表面黄脓性分泌物,外周皮肤红肿。?实验室检查:血糖和糖化血红蛋白升高,不平行,提示近期血糖升高明显,考虑同外伤感染有关;高密度脂蛋白降低;血象升高;白蛋白降低;尿微量白蛋白升高。?特殊检查:全身大动脉硬化斑块形成,ABI轻度下降;眼科检查示双眼白内障。Р病例特点Р2型糖尿病?胸壁外伤伴感染?血脂异常?PAD?双眼白内障Р初步诊断РStandards of medical care in diabetes--2014. Diabetes Care, 2014, 37 Suppl 1:S14-80.Р与1型糖尿病鉴别?年龄:多青少年起病?起病:起病速度快?症状:三多一少症状较重?自发酮症倾向,胰岛自身抗体阳性?胰岛素释放试验呈低平曲线?对口服降糖药物无反应?伴发小血管并发症?常无糖尿病家族史?体格检查:多消瘦Р鉴别诊断