位不常发生情绪性:恐惧疼痛(躯体或内腔)、器械、晕血2.情境性晕厥:排尿、肠道刺激(吞咽、排便)、咳嗽、打喷嚏、运动后、大笑、演奏铜管乐器3、颈动脉窦综合征(CSS)4、不典型反射性晕厥无前驱症状和/或无明显诱因和/或表现不典型1.药物:最常见血管舒张剂,利尿剂,抗抑郁药物2.血容量不足:出血、腹泻、呕吐3.原发性自主神经功能障碍:单纯性自主神经神经功能障碍,多系统萎缩、帕金森、痴呆4、继发性自主神经功能障碍:糖尿病、淀粉样变性、脊髓损伤、自身免疫性自主神经病变、肾衰1、心律失常:心动过缓:窦房结功能障碍(包括心动过缓/心动过速综合征)房室传导系统疾病)心动过速:室上性、室性2、结构性心脏病:主动脉狭窄、急性心梗或心肌缺血、肥厚性心肌病、心脏肿瘤(心房粘液瘤及其他)、心包疾病/心包填塞、冠状动脉先天异常、人工瓣膜功能障碍3、心肺和大血管疾病:肺栓塞,急性主动脉夹层,肺动脉高压6.细化初始评估流程细化了危险分层7.细化初始评估流程TLOC的初步评估:首先明确事件是否为短暂意识丧失Q1:该病例是TLOC吗?Q2:如果是TLOC,是否为晕厥?Q3:如果怀疑晕厥,病因诊断明确吗?Q4:有提示发生心血管事件或者有死亡风险吗?8.细化初始评估流程筛选可能患有TLOC的患者TLOC存在吗(询问病史)无TLOC危险分层原因不明确低危单次或少见发作癫痫发作心因性、少见原因初始评估病史、体查、ECG、立卧位血压辅助检查和治疗高危近期严重事件及早评估和治疗低危但为复发性晕厥教育解释、不再评估晕厥非晕厥性TLOC诊断明确或高度可能开始治疗根据病情进行处理根据需要进行处理9.详细询问病史详细的病史特征有助于晕厥的病因诊断:晕厥发生时的情景前驱症状患者的自述旁观者对晕厥事件和生命体征的观察,以及晕厥后症状疑似晕厥患者发作时视频记录的相关内容,包括院内视频记录和家庭视频记录既往病史和用药情况家族史10.
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