识丧失时间若超过10~20秒,有些患者可发生抽搐。起病急剧随后迅速自发地完全恢复。准确的持续时间很难确定,通常不超过20秒。Р晕厥的病理生理机制Р脑代谢率极高,脑组织占人体体重的2%,耗氧量却达20%。能源储备如氧气、糖、ATP却十分有限。使得大脑需要持续的能量和氧气供给。?能量和氧气供给依赖于供的血液量,正常全脑的血流量为800~1200/min,血流量受下列因素影响:平均动脉压、平均静脉压、颅内压、脑血流阻力(主要为脑血管阻力及血液粘稠度)。脑的灌注压大概就是平均动脉压与平均颅内压之差。脑血管的自身调节能力。可在相对较宽的灌注压力范围内,维持脑血流的稳定。?平均动脉压的维持受心率、心排血量和和血管阻力影响,当这三者变化时,且超过机体的代偿能力时,不能保证正常的脑血流的供应则造成患者意识丧失。Р短暂意识丧失的分类Р真正或明显的短暂意识丧失Р晕厥?神经调节性? 直立性低血压?作为原发病因的心律失常? 器质性心脏病或心肺疾病? 脑血管疾病Р非晕厥?伴有意识丧失或障碍的类似晕厥疾病,如:癫痫发作等。? 不伴有意识丧失或障碍的类似晕厥疾病,如:精神性“晕厥”(躯体症状化疾病)、跌倒。Р典型的晕厥可分为三期Р一、晕厥前期? 自主神经症状明显,如面色苍白、恶心、出汗、头晕、眩晕、耳鸣、上腹部不适、打哈欠、肢端冷,常有黑蒙,以及轻度肌张力减弱致患者躯体摇摆。持续数秒钟。Р二、晕厥期? 意识丧失及肌张力消失,患者可倒地,大多数血压下降,瞳孔散大及对光反射减弱,角膜反射消失,可有遗尿。此期通常数秒,若意识丧失时间过长,则可发生抽搐。Р三、晕厥后期? 意识恢复,对周围环境能正确理解,仍有面色苍白,全身软弱无力,不愿讲话或活动,或者有恶心、打哈欠、过度换气、心动过缓、头痛,偶有精神错乱。Р晕厥病因Р一、神经介导性晕厥(VVS,又称反射性晕厥)?二、直立性低血压性晕厥?三、心脏性(心血管性)晕厥
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