《硬膜外分娩镇痛新模式》

or bolus?[J].Anesth Analg,1999,89(2)Р硬膜外腔是潜在腔隙,需要压力将药物“喷射”出一定的距离;?手推药物产生的瞬间压力大,药物传递远,散布也就比连续泵入均匀,效果更好;?脉冲式给药模拟了手推药物的程序和压力;?特别适用于分娩过程中的“爆发痛”。Р脉冲泵原理РHogan Q. Distribution of solution in the epidural space: examination by cryomicrotome section [J]. Reg Anesth Pain Med,2002,27(2):150-156.Р2006年美国西北大学率先在《麻醉与镇痛》杂志发表随机双盲临床试验?镇痛药物:0.0625%布比卡因+2ug/ml芬太尼?参数设置:IEB组:脉冲频率2次/h,每次剂量6 ml;CEI组:背景输注速率12 ml/h?结果:在同样有效的分娩镇痛情况下,脉冲泵的硬膜外布比卡因、芬太尼的用量减少,产妇自给药物的次数也减少Р目前一些研究Р镇痛药物:0.1%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼?参数设置:IEB组:脉冲频率1次/h,剂量5 ml;CEI组:背景输注速率5 ml/h?结果:与CEI组相比, IEB组患者满意度更高,有效镇痛时间延长,且镇痛药物用量减少Р目前一些研究Р2013,Intermittent Epidural pared with Continuous Epidural Infusions for Labor Analgesia: A Systematic Review and Meta-Analysis?对9篇文章荟萃分析Р结论:脉冲式间歇性泵注+病人自控,比常规连续泵注+病人自控:?1)减少了药物用量?2)缩短了第二产程?3)产妇满意度增加?4)对产式没有影响(剖宫产,产钳),但有潜在降低产钳率的可能。