硬膜外无痛分娩新进展_幻灯片

硬膜外分娩镇痛进展郑州大学第三附属医院姜丽华无痛分娩中国行郑州站- -201 4 .06.15-20 2015 年6月中国行美国专家郑州大学第三附属医院部分简介?唯一省级妇幼专科医院--2000 张床位?大学附属医院-师资力量强?全国妇科腔镜手术培训基地?婴幼儿心脏手术、小儿脊柱骨科国内先进?年分娩量 15000 左右(今年会超过 2万例) 三附院麻醉科?建科 30 年? 30 多位麻醉医师( 80% 硕士以上学位) ?年麻醉量 2.5-3.0 万例?住院医师规陪基地?国家级产科麻醉、儿科麻醉培训基地?硬膜外无痛分娩从 1998 年开始内容梗概?为什么不要剖宫产? ?为什么要无痛分娩? ?硬膜外分娩镇痛流程?硬膜外分娩镇痛注意事项为什么不要剖宫产?(对产妇的影响) 产妇剖宫产并发症发病率和死亡率↑–感染–手术部位, 子宫–出血–膀胱损伤–深静脉血栓形成(产妇自身的高凝+围术期高凝+术后去枕平卧 6小时) –肺栓塞可能为什么不要剖宫产(对产妇的影响) 瘢痕子宫-后患无穷?瘢痕处妊娠?再次剖宫产?不明原因的胎儿宫内死亡?剖宫产术后阴道分娩导致子宫破裂?前置胎盘和胎盘植入? DIC 、子宫切除胎盘植入的风险因素?临床风险因素?前置胎盘孕妇胎盘植入的风险因素?无瘢痕子宫, 1-5% ?剖宫产一次, 11-25% ?剖宫产二次, 35-47% ?剖宫产三次, 40% ?剖宫产四次甚至更多, 50-67% Placenta: 2002, 23: 210-214 Am J obstet gynecol 1997, 177: 210-214 Am J obstet gynecol 2005, 192: 1458-1461